前立腺肥大症

概要

未去勢雄犬の加齢に伴う前立腺の肥大です。

主な症状

原因

テストステロン依存性の前立腺組織増殖。未去勢雄犬の加齢に伴い進行。6歳以上の未去勢雄で最多。前立腺炎・膿瘍・嚢胞・腫瘍との鑑別が重要。

病態生理

テストステロンとジヒドロテストステロン（DHT）の作用→前立腺腺上皮・間質の過形成→前立腺の対称性肥大→直腸圧排（便秘・しぶり）→尿道圧排（排尿困難・血尿）。6歳以上の未去勢雄犬の80%以上に何らかの程度のBPHが存在。前立腺嚢胞・前立腺炎への進展リスク。

治療

去勢（外科的去勢）が根治的かつ最も効果的な治療。2-4週で前立腺サイズ50%減少、3ヶ月で70%以上減少。去勢不可の場合の薬物療法：酢酸オサテロン（Ypozane 0.25-0.5 mg/kg PO 7日間 — 抗アンドロゲン薬、効果持続5-6ヶ月）。フィナステリド（5α-還元酵素阻害薬 0.1-0.5 mg/kg PO q24h — 効果発現に数週間、繁殖犬に使用可）。デスロレリンインプラント（4.7 mg SC — GnRHアゴニスト、化学的去勢効果6-12ヶ月、初期フレアアップに注意）。前立腺炎合併時：抗菌薬（前立腺移行性良好 — エンロフロキサシン5 mg/kg PO q24h またはTMP-SMX 15 mg/kg PO q12h、4-6週間）。参考文献: Smith J. Vet Clin North Am 2008; Polisca A et al. Reprod Domest Anim 2013. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート

予防

去勢手術（最も効果的、前立腺は去勢後数週間で著明に縮小）。去勢を希望しない場合はフィナステリド（5α-還元酵素阻害剤）またはデスロレリンインプラント（GnRHアゴニスト）。

予後

予後は原疾患の種類、重症度、合併症の有無、治療開始の時期に依存する。急性胃腸炎の多くは支持療法により良好な転帰を示す。消化管閉塞や捻転では緊急外科手術の成否が予後を決定する。炎症性腸疾患など慢性消化器疾患は長期的な食事管理と薬物療法により良好にコントロールできるが、寛解と再燃を繰り返す場合がある。早期の栄養サポートが回復促進に重要である。

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