前立腺肥大症

概要

未去勢雄犬の加齢に伴う前立腺の肥大です。

主な症状

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原因

テストステロン依存性の前立腺組織増殖。未去勢雄犬の加齢に伴い進行。6歳以上の未去勢雄で最多。前立腺炎・膿瘍・嚢胞・腫瘍との鑑別が重要。

病態生理

テストステロンとジヒドロテストステロン（DHT）の作用→前立腺腺上皮・間質の過形成→前立腺の対称性肥大→直腸圧排（便秘・しぶり）→尿道圧排（排尿困難・血尿）。6歳以上の未去勢雄犬の80%以上に何らかの程度のBPHが存在。前立腺嚢胞・前立腺炎への進展リスク。

治療

去勢（外科的去勢）が根治的かつ最も効果的な治療。2-4週で前立腺サイズ50%減少、3ヶ月で70%以上減少。去勢不可の場合の薬物療法：酢酸オサテロン（Ypozane 0.25-0.5 mg/kg PO 7日間 — 抗アンドロゲン薬、効果持続5-6ヶ月）。フィナステリド（5α-還元酵素阻害薬 0.1-0.5 mg/kg PO q24h — 効果発現に数週間、繁殖犬に使用可）。デスロレリンインプラント（4.7 mg SC — GnRHアゴニスト、化学的去勢効果6-12ヶ月、初期フレアアップに注意）。前立腺炎合併時：抗菌薬（前立腺移行性良好 — エンロフロキサシン5 mg/kg PO q24h またはTMP-SMX 15 mg/kg PO q12h、4-6週間）。参考文献: Smith J. Vet Clin North Am 2008; Polisca A et al. Reprod Domest Anim 2013. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に

予防

去勢手術（最も効果的、前立腺は去勢後数週間で著明に縮小）。去勢を希望しない場合はフィナステリド（5α-還元酵素阻害剤）またはデスロレリンインプラント（GnRHアゴニスト）。

予後

去勢術で根治（2-3週間で縮小）し予後きわめて良好。繁殖犬は酢酸オサテロンまたはフィナステリドで一時管理可能 (Smith J. 2008)。

関連する薬品

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