抗生物質反応性下痢

概要

抗生物質療法に反応する慢性小腸性下痢で、腸内細菌叢の不均衡に関連する可能性があります。

主な症状

原因

腸内細菌叢の不均衡（ディスバイオーシス）。免疫調節異常。遺伝的素因（ジャーマンシェパード）。糞便検査・血液検査で他の原因を除外後、抗菌薬への反応で診断。内視鏡生検でIBDとの鑑別が重要。

病態生理

腸内細菌叢の組成異常（ディスバイオーシス）→粘膜免疫応答の異常→慢性炎症→小腸性下痢・体重減少・鼓腸。抗菌薬（メトロニダゾール・チロシン）投与で異常な細菌叢が是正されると症状が改善。慢性腸症の約20-30%を占める。ジャーマンシェパードに遺伝的素因。

治療

【抗菌薬療法】第一選択：メトロニダゾール（10-15 mg/kg PO q12h×4-6週）— 嫌気性菌に有効、免疫調節作用あり。神経毒性（前庭症状・運動失調）に注意。第二選択：チロシン（タイロシン 15-25 mg/kg PO q12h×6-8週）— 再発率低く長期安全性良好。【食事療法】高消化性・低脂肪食＋新奇蛋白食/加水分解蛋白食の試験。サイリウム（Psyllium 1-2 tsp/10kg/食）— 水溶性食物繊維として短鎖脂肪酸に発酵、粘膜修復促進。【プロバイオティクス】E. faecium SF68（FortiFlora）、S. boulardii、FOS・MOS。【コバラミン補充】低値時は250-1500 μg SC q7d。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

良質な消化性の高い食事、プロバイオティクスの定期投与、ストレス管理。

予後

抗菌薬反応性の症例は予後良好。再発率はメトロニダゾールで約50%、チロシンで約30%。抗菌薬中止後に再発する場合は低用量維持療法を検討。免疫抑制剤が必要な場合はIBDの可能性。

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※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

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