抗生物質反応性下痢

概要

抗生物質療法に反応する慢性小腸性下痢で、腸内細菌叢の不均衡に関連する可能性があります。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す犬の他の疾患を確認できます

臨床徴候

犬における抗生物質反応性下痢の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

腸内細菌叢の不均衡（ディスバイオーシス）。免疫調節異常。遺伝的素因（ジャーマンシェパード）。糞便検査・血液検査で他の原因を除外後、抗菌薬への反応で診断。内視鏡生検でIBDとの鑑別が重要。

病態生理

腸内細菌叢の組成異常（ディスバイオーシス）→粘膜免疫応答の異常→慢性炎症→小腸性下痢・体重減少・鼓腸。抗菌薬（メトロニダゾール・チロシン）投与で異常な細菌叢が是正されると症状が改善。慢性腸症の約20-30%を占める。ジャーマンシェパードに遺伝的素因。

診断

抗生剤（チロシン25 mg/kg BID or メトロニダゾール15 mg/kg BID）への反応性で診断。血清コバラミン低値、葉酸上昇のパターン。cTLI正常（EPI除外）。内視鏡+腸生検でIBD・リンパ腫との鑑別。糞便培養でClostridium等の過増殖を評価。食事療法無効後に試験的抗生剤投与。再発性のため長期管理が必要な場合あり。ジャーマン・シェパードに好発。

治療

【抗菌薬療法】第一選択：メトロニダゾール（10-15 mg/kg PO q12h×4-6週）— 嫌気性菌に有効、免疫調節作用あり。神経毒性（前庭症状・運動失調）に注意。第二選択：チロシン（タイロシン 15-25 mg/kg PO q12h×6-8週）— 再発率低く長期安全性良好。【食事療法】高消化性・低脂肪食＋新奇蛋白食/加水分解蛋白食の試験。サイリウム（Psyllium 1-2 tsp/10kg/食）— 水溶性食物繊維として短鎖脂肪酸に発酵、粘膜修復促進。【プロバイオティクス】E. faecium SF68（FortiFlora）、S. boulardii、FOS・MOS。【コバラミン補充】低値時は250-1500 μg SC q7d。

予防

良質な消化性の高い食事、プロバイオティクスの定期投与、ストレス管理。

予後

抗菌薬反応性の症例は予後良好。再発率はメトロニダゾールで約50%、チロシンで約30%。抗菌薬中止後に再発する場合は低用量維持療法を検討。免疫抑制剤が必要な場合はIBDの可能性。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

消化器の他の疾患（犬）

関連する疾患