猫焦点性発作障害

概要

脳の局所領域から発生する発作で、限局性の運動または行動症状を示します。

主な症状

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臨床徴候

猫焦点性発作障害の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における猫焦点性発作障害の原因: 脳の局所領域から発生する発作で、限局性の運動または行動症状を示します。

病態生理

猫焦点性発作障害は猫における神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

診断

顔面攣縮・片側性痙攣・流涎・異常行動（フライバイティング、旋回）を認める。全般発作への二次性般化を伴うことがある。発作の動画記録が診断に有用。神経学的検査で発作間欠期の局在性異常を評価。MRIで構造的病変（腫瘍、炎症、血管障害）を検索。脳波検査（EEG）で焦点性てんかん波を確認。CBC/血液化学/T4で代謝性原因を除外。CSF分析で炎症性疾患を評価。特発性てんかん、脳腫瘍、FIPとの鑑別が必要。

治療

1) 第一選択: レベチラセタム20-30mg/kg PO q8h（猫で最も安全な抗てんかん薬）。2) 第二選択: フェノバルビタール2-3mg/kg PO q12h（血中濃度モニタリング: 目標15-45μg/mL、肝酵素定期測定）。3) 併用療法: ゾニサミド5-10mg/kg PO q24h（難治例での追加）。4) 急性発作時: ジアゼパム0.5mg/kg IV/直腸内（自宅用に直腸投与を飼い主に指導）。5) 基礎疾患検索: 頭部MRI、血液生化学（肝性脳症・低血糖の除外）。6) 発作日記の記録。減薬は発作消失6ヶ月以上後に慎重に（漸減）。ガバペンチン5-10mg/kg PO q8-12hを補助的に使用可。

予防

猫焦点性発作障害の予防: 安全な飼育環境。頭部外傷の予防。定期的な神経学的評価。基礎疾患の管理。

予後

猫焦点性発作障害の予後: 原因により予後が大きく異なる。炎症性疾患は治療に反応する場合がある。変性性疾患は進行性で予後要注意〜不良。

関連する薬品

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