肝性脳症

概要

肝不全や門脈シャントによる毒素蓄積で脳機能障害を引き起こします。

主な症状

原因

猫における肝性脳症の原因: 肝不全や門脈シャントによる毒素蓄積で脳機能障害を引き起こします。

病態生理

肝性脳症は猫における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

治療

ラクツロース0.5mL/kg PO q8h（軟便維持を目標に用量調整）で腸管内アンモニア産生を抑制。メトロニダゾール7.5mg/kg PO q12h（アンモニア産生菌の抑制）。低タンパク食（肝臓サポート食）への変更。輸液療法（乳酸リンゲルは避けアセテートリンゲル使用）でアンモニア希釈と脱水補正。痙攣発作時はジアゼパム0.5mg/kg IV（猫では肝毒性リスクあり、レベチラセタム20mg/kg IVが安全）。門脈シャントの評価（超音波・CT血管造影・胆汁酸検査）。低血糖補正（50%ブドウ糖希釈IV）。血中アンモニア・電解質の定期モニタリング。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関 • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労 • カミデミルク (消化吸収しやすい流動性栄養): 食欲不振・クリティカルケア・経管栄養 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌 ※カミデミルク: 完全腸閉塞は禁忌; 重症膵炎は低脂肪配合

予防

肝性脳症の予防: 適切な食事管理。肝毒性のある薬物・植物の回避。定期的な血液検査（肝酵素）。適切な体重管理。

予後

肝性脳症の予後: 原因と重症度による。急性肝疾患は早期治療で回復可能。慢性肝疾患は長期管理で QOL 維持可能。肝不全は予後不良。

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