猫のてんかん

概要

特発性または脳の構造的疾患に続発する反復性の発作です。

主な症状

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臨床徴候

猫のてんかんの臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における猫のてんかんの原因: 特発性または脳の構造的疾患に続発する反復性の発作です。

病態生理

猫のてんかんは猫における神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

診断

MRI/CTで構造的脳病変を除外（特発性てんかんの診断に必須）。血液検査でCBC/生化学/T4/NH3/FeLV/FIVで代謝性・感染性原因を除外。尿検査で有機酸代謝異常を除外。CSF検査で炎症性脳疾患を除外。発作のビデオ記録。発作型（部分vs全般）の分類。特発性は除外診断。フェノバルビタール/レベチラセタムが第一選択。

治療

1) 第一選択: フェノバルビタール2-4mg/kg PO q12h（血中濃度15-45μg/mL目標、4週後に測定）。2) 代替/追加: レベチラセタム20-60mg/kg PO q8h。3) 群発発作・重積状態: ジアゼパム0.5-1mg/kg IV/直腸内（最大3回）、プロポフォール4-6mg/kg IV bolus後0.1-0.6mg/kg/min CRI。4) フェノバルビタール使用時は6ヶ月毎に肝酵素・血中濃度モニタリング。猫ではジアゼパム経口長期投与は急性肝壊死リスクがあるため禁忌。

予防

猫のてんかんの予防: 安全な飼育環境。頭部外傷の予防。定期的な神経学的評価。基礎疾患の管理。

予後

猫のてんかんの予後: 原因により予後が大きく異なる。炎症性疾患は治療に反応する場合がある。変性性疾患は進行性で予後要注意〜不良。

関連する薬品

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