猫てんかん重積状態

概要

持続性の発作活動または回復なく急速に反復する発作で、生命を脅かす緊急事態です。

主な症状

原因

猫における猫てんかん重積状態の原因: 持続性の発作活動または回復なく急速に反復する発作で、生命を脅かす緊急事態です。

病態生理

猫てんかん重積状態は猫における神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

治療

【第一選択】ジアゼパム 0.5〜1 mg/kg IV（緩徐投与、必要に応じ5分間隔で最大3回反復）。IV確保困難時はミダゾラム 0.2〜0.3 mg/kg IM/IN。【第二選択（ベンゾジアゼピン不応時）】レベチラセタム 20〜60 mg/kg IV（15分かけて緩徐投与）。フェノバルビタール 2〜4 mg/kg IV q20-30min（総量12〜24 mg/kgまで、呼吸抑制に注意）。【難治性の場合】プロポフォール 1〜4 mg/kg IVボーラス後 0.1〜0.6 mg/kg/min CRI。【支持療法】気道確保（必要に応じ挿管）、酸素供給、乳酸リンゲル液 IV。血糖測定（低血糖時はブドウ糖液 0.5〜1 mL/kg 50%投与）。体温モニタリング（＞40℃で積極的冷却）。【基礎疾患検索】血液生化学、電解質、血糖、毒物スクリーニング、頭部MRI/CT（構造的病変除外）。【維持療法】フェノバルビタール 2〜3 mg/kg PO q12hまたはレベチラセタム 20〜30 mg/kg PO q8h。血中濃度モニタリング（フェノバルビタール：投与開始2週後、目標15-45 μg/mL）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化 • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

猫てんかん重積状態の予防: 安全な飼育環境。頭部外傷の予防。定期的な神経学的評価。基礎疾患の管理。

予後

猫てんかん重積状態の予後: 原因により予後が大きく異なる。炎症性疾患は治療に反応する場合がある。変性性疾患は進行性で予後要注意〜不良。

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