椎間板疾患

概要

椎間板の変性または突出による脊髄圧迫です。

主な症状

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臨床徴候

猫における椎間板疾患の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における椎間板疾患の原因: 椎間板の変性または突出による脊髄圧迫です。

病態生理

椎間板疾患は猫における神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

診断

MRIで椎間板の突出/脱出と脊髄圧迫を確認。T2高信号の脊髄病変（浮腫/壊死）。CT/CT myelographyで石灰化椎間板と脊柱管内の圧迫物質を確認。X線で椎間板腔の狭小化、石灰化を確認（感度限定的）。CSF検査で炎症を除外。猫では犬より稀。急性の疼痛+神経学的欠損で疑う。Hansen type Iが猫では多い。外科的減圧or保存療法。

治療

1) 保存療法（軽度）: 厳格なケージレスト4-6週間、ガバペンチン5-10mg/kg PO q8-12h（神経障害性疼痛）、ブプレノルフィン0.01-0.03mg/kg 口腔粘膜 q6-8h。2) メロキシカム0.05mg/kg PO 単回（猫では長期NSAIDs投与は慎重に）。3) 重度神経障害（排尿障害・対麻痺）: 減圧手術（椎弓切除術/半椎弓切除術）。4) 術後リハビリテーション、膀胱管理（圧迫排尿 q6-8h）。MRIで病変部位の特定が術前に必須。

予防

椎間板疾患の予防: 適切な運動と体重管理。安全な飼育環境（落下防止、滑り止め）。カルシウム・ビタミンDの適切な摂取。高所からのジャンプを制限。

予後

椎間板疾患の予後: 骨折は適切な固定で予後良好。変性性疾患は進行性だが疼痛管理でQOL維持可能。若齢動物は回復力が高い。

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