猫先天性門脈体循環シャント

概要

肝臓を迂回する先天性血管奇形で、若い猫に肝性脳症を引き起こします。

主な症状

原因

猫における猫先天性門脈体循環シャントの原因: 肝臓を迂回する先天性血管奇形で、若い猫に肝性脳症を引き起こします。

病態生理

猫先天性門脈体循環シャントは猫における消化器疾患である。粘膜の完全性、運動性、分泌機能、またはマイクロバイオームバランスの障害を伴う。炎症により上皮バリアが損傷し、吸収不良、体液喪失、細菌トランスロケーションの可能性がある。運動障害（低運動性/うっ滞または亢進）により通過時間と消化効率が変化する。後腸発酵動物では盲腸/結腸フローラの破壊が致死的ディスバイオーシスと腸管毒素症を引き起こしうる。

治療

1) 内科的安定化: 低蛋白食（肝臓用処方食）、ラクツロース0.5mL/kg PO q8-12h、アンピシリン20mg/kg PO q8hまたはメトロニダゾール7.5mg/kg PO q12h（腸内アンモニア産生抑制）。2) 外科治療（根治）: アメロイドコンストリクターまたはセロファンバンディングによるシャント段階的閉鎖。猫は肝内シャントよりも肝外シャントが多く外科成績良好。3) CT血管造影で術前評価必須。4) 術後は胆汁酸・アンモニア値で定期的にシャント閉鎖の進行を評価。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関 • カミデミルク (消化吸収しやすい流動性栄養): 食欲不振・クリティカルケア・経管栄養 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌 ※カミデミルク: 完全腸閉塞は禁忌; 重症膵炎は低脂肪配合

予防

猫先天性門脈体循環シャントの予防: 罹患個体の繁殖からの除外。遺伝子検査（可能な場合）。ブリーダーへの情報提供。

予後

猫先天性門脈体循環シャントの予後: 疾患の重症度による。軽度の先天性異常は手術で矯正可能。重度は長期管理またはQOL考慮。

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