多発性末梢神経障害

概要

複数の末梢神経の疾患で、筋力低下と運動失調を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫における多発性末梢神経障害の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における多発性末梢神経障害の原因: 複数の末梢神経の疾患で、筋力低下と運動失調を引き起こします。

病態生理

多発性末梢神経障害は猫における神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

診断

EMGで脱神経電位を検出。神経伝導速度検査で運動/感覚神経の伝導速度低下。筋/神経生検で軸索変性または脱髄を確認。CBC/生化学/T4/FeLV/FIVで基礎疾患を精査。糖尿病性ニューロパチー（最多）: 後肢の跛行足歩行（plantigrade stance）が特徴的。血糖管理で改善。特発性、腫瘍随伴、有機リン中毒も鑑別。進行性の四肢筋萎縮・反射低下。

治療

猫における多発性末梢神経障害の治療: 原因治療が最優先。糖尿病性: 血糖コントロール（インスリン療法）で神経機能改善を図る。炎症性（CIDP）: プレドニゾロン1-2mg/kg PO q12h×2-4週後漸減。疼痛管理: ガバペンチン5-10mg/kg PO q8-12h（神経性疼痛）。ビタミンB群補充: コバラミン250μg SC q7d×6週（B12欠乏の除外・補助）。理学療法: 筋萎縮予防のための受動運動・水中トレッドミル。栄養: 高品質タンパク食、EPA/DHA含有オメガ3脂肪酸。褥瘡予防に柔らかい寝床。モニタリング: 4週ごとに神経学的検査、EMG、血糖・CK値。

予防

多発性末梢神経障害の予防: 安全な飼育環境。頭部外傷の予防。定期的な神経学的評価。基礎疾患の管理。

予後

多発性末梢神経障害の予後: 原因により予後が大きく異なる。炎症性疾患は治療に反応する場合がある。変性性疾患は進行性で予後要注意〜不良。

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