水頭症

概要

脳内の過剰な脳脊髄液貯留で、頭蓋内圧亢進を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫における水頭症の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における水頭症の原因: 脳内の過剰な脳脊髄液貯留で、頭蓋内圧亢進を引き起こします。

病態生理

水頭症は猫における神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

診断

猫水頭症の診断はMRIで脳室系の拡大を確認。矢状断・横断T2強調画像で側脳室の対称性/非対称性拡大を評価。閉塞性（脳室中隔/第三脳室の閉塞）vs交通性を鑑別。超音波（経頭蓋、大泉門開存例）で簡易的にスクリーニング。CT検査でも評価可能。臨床徴候：頭蓋円蓋の膨隆（子猫）、斜視（ventrolateral strabismus）、意識障害、痙攣、旋回運動。鑑別：FIP性脳炎、脳腫瘍、脳膿瘍。猫では先天性が多い。治療：内科（フロセミド/オメプラゾール）→V-Pシャント手術。

治療

1) 内科的管理: オメプラゾール1mg/kg PO q24h（CSF産生抑制）、プレドニゾロン0.5-1mg/kg PO q12h（脳浮腫軽減、漸減）。2) 急性頭蓋内圧亢進: マンニトール0.5-1g/kg IV（20分かけて）、フロセミド1-2mg/kg IV。3) 発作管理: レベチラセタム20-60mg/kg PO q8hまたはフェノバルビタール2-4mg/kg PO q12h。4) 進行性の場合は脳室腹腔シャント術（V-Pシャント）が適応。MRIで脳室拡大の程度と原因を評価。

予防

水頭症の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

水頭症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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