ケトアシドーシス

概要

脂肪分解による過剰なケトン体産生で生じる重度の代謝性アシドーシス。肝リピドーシスや妊娠中毒症に関連します。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおけるケトアシドーシスの臨床徴候はホルモン異常または代謝障害の種類により特異的パターンを示す。糖尿病: 多飲多尿・多食・体重減少。甲状腺機能亢進: 体重減少・多食・多動・心拍数上昇。クッシング症候群: 腹部膨満・脱毛・多飲多尿・薄い皮膚。アジソン病: 元気消失・嘔吐・下痢・電解質異常。低血糖: 振戦・痙攣・意識低下。早期は無症候性に進行することが多く、定期的内分泌スクリーニングが早期発見の鍵。

原因

ウサギにおけるケトアシドーシスの原因: 脂肪分解による過剰なケトン体産生で生じる重度の代謝性アシドーシス。肝リピドーシスや妊娠中毒症に関連します。

病態生理

ケトアシドーシスはウサギにおける代謝・内分泌疾患である。基礎病態はホルモンのフィードバックループ、酵素活性、または基質代謝の調節障害を伴う。循環ホルモン、電解質、代謝中間体のバランス異常が複数の臓器系にわたる細胞機能に影響を及ぼす。代償機構が一時的に恒常性を維持するが、最終的に代償不全に陥り、進行性の臨床的悪化と多臓器への影響を引き起こす。

診断

沈鬱・食欲不振・脱水・アセトン臭・急速な衰弱からケトアシドーシスを疑う。血液ガス分析で代謝性アシドーシス（pH低下・HCO3-低下）を確認。尿検査でケトン体陽性を確認。血糖値測定で高血糖・低血糖を評価。生化学でBUN/Cre上昇・電解質異常（K変動）を確認。CBC/生化学で基礎疾患（肝リピドーシス・妊娠中毒症）を評価。ウサギではmまなし妊娠末期（妊娠中毒症）・肥満・長時間絶食が主因。後腸発酵動物のため絶食による急速な脂肪動員が起こりやすい。

治療

【ウサギにおけるケトアシドーシス】 ケトアシドーシスはウサギにおける正確な臨床評価（病歴、身体検査、CBC・生化学、画像）から治療方針を決定。 基礎疾患の特定→特異的治療＋支持療法の組み合わせが原則。 経過モニタリング: 主訴の改善、検査値の変化、QOLを2-4週毎に再評価。 複雑症例はウサギ専門医（ACZMまたはAVMAエキゾチック分科会等）に紹介を検討。 支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 ペニシリン系・セファロスポリン系の経口投与は腸内細菌叢を破壊し致死的になるため禁忌。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはウサギの専門医紹介を考慮する。

予防

ケトアシドーシスの予防には適切な食事設計、血液検査を含む定期的な健康モニタリング、健康体重の維持、過剰なおやつや不適切な食事の回避、無症候性変化の早期発見時の迅速な介入が含まれる。

予後

ケトアシドーシスの予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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