妊娠ケトーシス（重症型）

概要

肥満の妊娠後期または分娩直後の母ウサギに起こる致死的代謝緊急事態です。

主な症状

原因

ウサギにおける妊娠ケトーシス（重症型）の原因: 肥満の妊娠後期または分娩直後の母ウサギに起こる致死的代謝緊急事態です。

病態生理

妊娠ケトーシス（重症型）はウサギにおける代謝・内分泌疾患である。基礎病態はホルモンのフィードバックループ、酵素活性、または基質代謝の調節障害を伴う。循環ホルモン、電解質、代謝中間体のバランス異常が複数の臓器系にわたる細胞機能に影響を及ぼす。代償機構が一時的に恒常性を維持するが、最終的に代償不全に陥り、進行性の臨床的悪化と多臓器への影響を引き起こす。

治療

妊娠ケトーシス/中毒症は肥満母ウサギの妊娠後期（25-31日）または泌乳初期に起こる代謝緊急疾患。即座にIVデキストロース: 50%デキストロース0.5-1.0 mL/kgを12.5%に希釈し緩徐にIV投与（低血糖の是正が死亡率の主要因子）。維持IV輸液（0.9% NaCl 100 mL/kg/日）に2.5-5%デキストロースを添加。グルコン酸カルシウム10% 0.5-1.0 mL/kg IV ECGモニタリング下で10-15分かけて緩徐投与（低カルシウム血症が併発しやすく子宮無力症を起こしうる）。生存可能な胎仔がいて母ウサギの状態が悪化している場合: 全身麻酔下で緊急帝王切開（アルファキサロン3-5 mg/kg IVまたはイソフルラン — ケタミンは肝リピドーシスを悪化させるため回避）。帝王切開後: オキシトシン1-2 IU/kg IMで子宮収縮。肝保護療法: SAMe 20 mg/kg PO q24h＋シリマリン4-15 mg/kg PO q8-12h（併発する肝リピドーシスはほぼ必発）。Critical Care（Oxbow）q4-6hで積極的シリンジ給餌 — 負のエネルギーバランスの是正が必須。血糖q2-4h（>75 mg/dL維持）、ケトン体（尿試験紙または血中β-ヒドロキシ酪酸）、肝酵素をモニタリング。メロキシカム0.3-0.5 mg/kg SC q24hで疼痛緩和。メトクロプラミド0.5-1.0 mg/kg SC q6-8hでGI stasis予防。予防: 繁殖母ウサギの肥満回避（BCS 3/5）、妊娠後期の十分な栄養（カロリー需要増加にアルファルファ牧草）、ストレス最小化、絶食回避。参考文献: Harcourt-Brown (2002), Varga (2014). [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化 • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持 ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

妊娠ケトーシス（重症型）の予防には適切な食事設計、血液検査を含む定期的な健康モニタリング、健康体重の維持、過剰なおやつや不適切な食事の回避、無症候性変化の早期発見時の迅速な介入が含まれる。

予後

妊娠ケトーシス（重症型）の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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