妊娠中毒症（ケトーシス）

概要

肥満したメスウサギの妊娠後期や偽妊娠時に起こる代謝障害で、肝リピドーシスとケトアシドーシスを引き起こします。

主な症状

原因

ウサギにおける妊娠中毒症（ケトーシス）の原因: 肥満した妊娠後期のメスウサギに好発する。妊娠末期のエネルギー需要増大に対し、肥満による脂肪肝や食欲低下（胎子による胃の圧迫）が重なり、負のエネルギーバランスが生じる。脂肪の過剰動員により肝リピドーシスとケトアシドーシスに至る。偽妊娠、多胎妊娠、ストレス、急な食事変更、飲水不足も誘因となる。ウサギは後腸発酵動物であり、絶食に極めて弱い点が病態を悪化させる。

病態生理

妊娠中毒症（ケトーシス）はウサギにおける代謝・内分泌疾患である。妊娠後期のエネルギー需要増大に対し食欲低下が重なると、負のエネルギーバランスが生じ脂肪組織の過剰動員が起こる。遊離脂肪酸が肝臓に大量流入し、肝リピドーシス（脂肪肝）を引き起こす。肝機能障害によりケトン体の代謝が追いつかずケトアシドーシスに進行する。ウサギは後腸発酵動物であり絶食に極めて脆弱で、数時間の食欲廃絶でも急速に病態が悪化する。高ケトン血症・低血糖・代謝性アシドーシスが多臓器不全を引き起こし、致死率が極めて高い。

治療

ウサギにおける妊娠中毒症（ケトーシス）の治療: 緊急の集中治療が必要。積極的な輸液療法（生理食塩水またはリンゲル液 IV）で脱水・電解質補正。5%ブドウ糖液の静脈内投与で低血糖を補正。強制給餌（シリンジフィーディング）による早期の栄養補給が不可欠。疼痛管理にメロキシカム（0.3-0.5 mg/kg SC q24h）。重度の場合は帝王切開による胎子除去を検討。肝リピドーシスの進行防止のため、食欲回復まで頻回の少量給餌を継続する。血糖・ケトン体・電解質の頻回モニタリングが必要。予後は発見の早さに大きく依存し、重症例では致死率が極めて高い。

予防

妊娠中毒症（ケトーシス）の予防には適切な食事設計、血液検査を含む定期的な健康モニタリング、健康体重の維持、過剰なおやつや不適切な食事の回避、無症候性変化の早期発見時の迅速な介入が含まれる。

予後

妊娠中毒症（ケトーシス）の予後は適切な管理により一般的にやや良好〜良好である。早期診断された症例の多くは治療に良好に反応する。慢性例や再発例では長期管理が必要だが、概ね許容できるQOLを維持できる。定期的なモニタリングにより合併症の早期発見・対処が可能となる。