高カルシウム血症

概要

過剰な食事性カルシウム、腎機能障害、腫瘍による血中カルシウム値の上昇です。

主な症状

原因

ウサギにおける高カルシウム血症の原因: 過剰な食事性カルシウム、腎機能障害、腫瘍による血中カルシウム値の上昇です。

病態生理

高カルシウム血症はウサギにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

ウサギにおける高カルシウム血症の治療 — ウサギ特有のCa代謝: 食事中Ca摂取量に比例して吸収（ビタミンD非依存的）。過剰Caは腎排泄され白濁尿となる。【食事管理（第一選択）】: 食事性Ca削減: アルファルファ牧草をチモシーに完全切替。高Ca野菜制限（ケール、パセリ、タンポポ、ほうれん草）。低Ca野菜提供（ロメインレタス、パクチー、バジル）。チモシーベースペレットのみ（アルファルファベース不可）。新鮮な水を無制限提供（利尿・Ca排泄促進）。【輸液療法】: SC輸液50-100 mL/kg/日（0.9% NaCl推奨 — LRSはCa含有のため回避）。重度高Ca血症にはIV利尿: 0.9% NaCl 10 mL/kg/hr × 4-6時間。フロセミド1-4 mg/kg IV/IM q6-12h（Ca利尿効果）。【基礎疾患の除外】: 腎疾患: 血液化学、尿検査、腹部X線/超音波。腫瘍性（リンパ腫、胸腺腫）: 胸部X線、CT。尿路結石/尿スラッジ: 腹部X線。上皮小体機能亢進症: イオン化Ca、PTH。【尿スラッジ併発時】: 鎮静下膀胱圧迫。大きな結石にはシストトミー。【モニタリング】: 血中イオン化Ca q2-4週。尿検査。腹部X線q3-6ヶ月。目標: 総Ca<14 mg/dL。注意: ビスホスホネート・カルシトニンは安全性データ不十分。コルチコステロイド（プレドニゾロン1-2 mg/kg PO q24h）は腫瘍性高Ca血症のみ。参考文献: Harcourt-Brown (2002); Harcourt-Brown & Baker (2001).

予防

高カルシウム血症の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

高カルシウム血症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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