腎盂腎炎

概要

腎盂と腎実質の細菌感染で、下部尿路感染からの上行性感染が多いです。

主な症状

原因

ウサギにおける腎盂腎炎の原因: 腎盂と腎実質の細菌感染で、下部尿路感染からの上行性感染が多いです。

病態生理

腎盂腎炎はウサギにおける細菌感染症である。病原菌は付着因子を通じて組織にコロニーを形成し、毒素産生、酵素分泌、免疫回避戦略などの病原性メカニズムを介して侵入する。好中球浸潤、サイトカイン放出、補体活性化を含む炎症カスケードが生じる。組織損傷は細菌の直接作用と宿主の炎症反応の両方に起因する。菌種と宿主の免疫状態に応じて、膿瘍形成、敗血症、または慢性肉芽腫性炎症が発生しうる。

治療

ウサギにおける腎盂腎炎の治療: 通常は下部尿路感染からの上行性、パスツレラまたは大腸菌が多い。尿培養感受性に基づく長期全身抗菌薬（最低4-6週）: エンロフロキサシン10-20mg/kg PO/SC q12h（腎浸透性良好、第一選択）、またはTMS 30mg/kg PO q12h。注射用ペニシリンG 42,000-84,000 IU/kg SC q48hはパスツレラに安全（経口ペニシリンは致死的）。経口ペニシリン/リンコサミド/エリスロマイシンは絶対禁忌。積極的輸液: SC LRS 100-150mL/kg/日（腎灌流維持・利尿促進）。鎮痛: メロキシカム0.3-0.6mg/kg PO/SC q24h（腎機能障害時は慎重に—最低有効量）。腎機能モニタリング: BUN、Cre、SDMA、尿比重、尿検査を治療中2-4週毎。低Ca適度蛋白食（チモシー干し草主体）。飲水促進。片側性で膿瘍/機能廃絶腎: 腎摘出（対側腎機能確認必須）。尿路結石の併発を除外（腹部X線）。参考: Harcourt-Brown (2002); Quesenberry & Carpenter (2012)。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

腎盂腎炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

腎盂腎炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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