慢性腎不全

概要

腎機能の進行性かつ不可逆的な低下により、高窒素血症、電解質異常、尿毒症を引き起こします。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示すうさぎの他の疾患を確認できます

臨床徴候

ウサギにおける慢性腎不全の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

ウサギにおける慢性腎不全の原因: 腎機能の進行性かつ不可逆的な低下により、高窒素血症、電解質異常、尿毒症を引き起こします。

病態生理

慢性腎不全はウサギにおける腎・泌尿器疾患である。腎臓、尿管、膀胱、または尿道の構造的・機能的障害を伴う。腎疾患は糸球体濾過、尿細管再吸収・分泌、およびホルモン機能（エリスロポエチン、カルシトリオール、レニン）を障害する。進行性のネフロン喪失により高窒素血症、電解質異常、酸塩基障害が生じる。下部尿路疾患は閉塞、尿石症、上行感染を引き起こしうる。

診断

多飲多尿・体重減少・食欲不振・被毛粗剛から慢性腎不全を疑う。生化学でBUN/Cre上昇・SDMA上昇・Ca/P異常を確認。尿検査で尿比重低下（等張尿）・蛋白尿を確認。超音波で腎サイズ縮小・皮髄境界不明瞭・腎石灰化を評価。X線で腎石灰化・軟部組織石灰化を確認。ウサギのCa代謝は腎依存性が高く、腎不全ではCa排泄障害と軟部組織石灰化が進行しやすい。E. cuniculi抗体検査で腎型エンセファリトゾーン症を鑑別する。

治療

ウサギにおける慢性腎不全の治療: 輸液療法で脱水補正。輸液(LRS 10mL/kg/h IV)。疼痛管理: メロキシカム0.3-0.6mg/kg PO/SC q24h。栄養サポート、環境温度管理、定期的モニタリング。

予防

慢性腎不全の予防: 飲水量の増加（ウェットフード、複数の水場）。適切な食事管理。定期的な尿検査。排尿パターンの日常観察。ストレス軽減。

予後

慢性腎不全の予後: 早期治療で予後良好。再発予防には食事管理と定期検査が重要。閉塞性疾患は緊急対応で予後改善。慢性腎疾患はステージにより予後が異なる。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

泌尿器の他の疾患（うさぎ）

関連する疾患