慢性体重減少（消耗症）

概要

慢性歯科疾患、腎不全、腫瘍、吸収不良による進行性の体重減少です。

主な症状

原因

ウサギにおける慢性体重減少（消耗症）の原因: 慢性歯科疾患、腎不全、腫瘍、吸収不良による進行性の体重減少です。

病態生理

慢性体重減少（消耗症）はウサギにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

ウサギにおける慢性体重減少の治療 — 体系的な鑑別診断が必要。【ウサギの一般的原因（頻度順）】: 1) 歯科疾患（最多）: 臼歯過長/棘が正常な咀嚼を妨害。鎮静下+耳鏡/内視鏡での口腔精査必須。CT（歯根伸長/膿瘍）。2) 慢性腎臓病: 血液化学、尿検査、E. cuniculi抗体価。3) E. cuniculi（全身性）: フェンベンダゾール20 mg/kg PO q24h × 28日。4) 腫瘍: 子宮腺癌（未避妊雌>3歳で最多、5歳で60-80%罹患）、胸腺腫、リンパ腫。5) 肝リピドーシス: 24-48時間以上の食欲不振で二次的に発症。SAMe、ミルクシスル。6) GI疾患: 慢性GI stasis、盲腸異常症、寄生虫。7) 潜在的疼痛: 関節炎/脊椎症 — メロキシカム試験投与。【即時栄養支持（原因問わず）】: Critical Care強制給餌10-20 mL/kg q6-8h。チモシー牧草無制限。週1回体重測定（1g精度）。SC輸液50-100 mL/kg/日。消化管運動促進: メトクロプラミド0.5-1.0 mg/kg PO q8h。疼痛管理: メロキシカム0.3-0.5 mg/kg PO q24h。ビタミンB群0.1-0.2 mL/kg SC q24h（食欲刺激）。絶食禁止（>12hで肝リピドーシス誘発）。参考文献: Harcourt-Brown (2002); Quesenberry & Carpenter (2012). [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持 ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

慢性体重減少（消耗症）の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

慢性体重減少（消耗症）の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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