肺血栓塞栓症

概要

肺動脈の血栓による急性呼吸困難で、他の疾患に続発することが多いです。

主な症状

原因

Dogにおける肺血栓塞栓症の原因: 肺動脈の血栓による急性呼吸困難で、他の疾患に続発することが多いです。

病態生理

肺血栓塞栓症はDogにおける循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

治療

酸素療法。抗凝固：未分画ヘパリン（200 IU/kg IV bolus→50-100 IU/kg/h CRI、aPTT 1.5-2.5倍目標）→LMWH（ダルテパリン150 IU/kg SC q8h）→クロピドグレル（2 mg/kg PO q24h）。tPA（血栓溶解 0.5-1 mg/kg IV）は大規模PTEに限定。基礎疾患治療が最重要（IMHA、PLE、クッシング、腫瘍、ネフローゼ）。心エコーで右心負荷評価。CT血管造影で確定。

予防

肺血栓塞栓症の予防には適切な飼育管理、種に合ったバランスの取れた栄養、定期的な健康診断、ストレスの最小化、清潔な生活環境の維持、初期臨床徴候への迅速な対応が含まれる。

予後

Pulmonary Thromboembolism (PTE)の予後は、早期治療と適切な管理により良好です。ほとんどの動物は回復します。