破傷風

概要

破傷風毒素（テタノスパスミン）→脊髄抑制性介在ニューロン（グリシン・GABA）遮断→全身性筋硬直（開口障害・角弓反張）→呼吸不全。犬は人・馬より自然抵抗性が高い（局所破傷風から全身化）。

主な症状

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原因

創傷（刺傷・咬傷・去勢・断尾・外科創・土壌汚染裂傷）へのClostridium tetani芽胞汚染。嫌気性条件での発芽。

病態生理

Clostridium tetaniの芽胞が創傷から侵入→嫌気条件下で発芽・増殖→テタノスパスミン（神経毒素）産生→末梢神経の軸索を逆行性に上行→脊髄・脳幹の抑制性介在ニューロン（グリシン・GABA放出）を遮断→拮抗筋の同時収縮→全身性筋硬直（開口障害=trismus・四肢伸展・角弓反張）。犬は人やウマに比べ自然抵抗性が高い（猫はさらに高い）。

治療

抗毒素（TAT）100-1000 IU/kg IV（単回投与、アナフィラキシーリスク：皮内テスト0.1 mL先行）。早期投与が重要（未結合毒素のみ中和）。創傷処置：過酸化水素＋ヨード洗浄・デブリードマン（嫌気環境排除）。抗菌薬：メトロニダゾール10-15 mg/kg q8h×14日（またはペニシリンG 22,000-44,000 IU/kg IV q6h）。筋弛緩：ジアゼパム0.5-1 mg/kg IV prn。重症：アセプロマジン+クロルプロマジン。暗室・静音環境（刺激で痙攣誘発）。嚥下困難時の経管栄養。呼吸麻痺時の人工呼吸。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア。フルスペクトラムCBDがECS(エンドカンナビノイドシステム)のCB1/CB2受容体に作用→抗炎症・抗不安・抗けいれん。変形性関節症の疼痛、分離不安・騒音恐怖症、難治性てんかんの発作頻度低減、終末期QOL改善に • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労。アダプトゲン(ストレス適応促進)+Bビタミン複合体がエネルギー代謝と副腎機能をサポート。パルボ/ジステンパー回復期、甲状腺機能低下症/アジソン病の倦怠感、ダニ媒介性感染症回復期のエネルギー補給に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

犬は自然抵抗性が高くワクチン（破傷風トキソイド）は日本では通常使用しない。受傷後の早急な創傷洗浄。高リスク汚染創では予防的抗毒素投与を検討。

予後

局所破傷風は良好、全身性は慎重。積極的治療で3-4週間での回復。全身性破傷風の死亡率20-30%（呼吸不全）。犬は人・馬より自然抵抗性が高い。

関連する薬品

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