副甲状腺機能低下症

概要

PTH分泌低下→低カルシウム血症（iCa<1.0 mmol/L）→神経筋興奮性亢進→筋線維束攣縮・テタニー・全身性けいれん。特発性免疫介在性（犬では最多）と甲状腺摘出後医原性に分類。

主な症状

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原因

特発性免疫介在性リンパ球性副甲状腺炎（最多）、医原性（甲状腺摘出後・副甲状腺手術後）、先天性、低マグネシウム血症（Mg不足でPTH分泌・作用が低下）。

病態生理

PTH分泌低下→腸管Ca吸収低下＋腎Ca再吸収低下＋骨吸収低下→低カルシウム血症（iCa<1.0mmol/L）→神経筋興奮性亢進→筋線維束攣縮・テタニー・全身性けいれん。低Ca血症は心臓の電気的活動にも影響→QT延長→不整脈。同時に高リン血症（腎からのP排泄低下）。

治療

急性低Ca血症（緊急）：グルコン酸Ca 10% 0.5-1 mL/kg IVゆっくり（10-20分、ECGモニター下：徐脈/QT短縮で中止）。維持CRI：グルコン酸Ca 10% 2-3 mL/kg/day（NaClに希釈、LRS禁忌：Ca-乳酸反応）。カルシトリオール（1,25(OH)2D3）20-30 ng/kg PO q24h（最速効；開始2-3日で効果）。炭酸カルシウム25-50 mg/kg/day PO。定期モニタリング：血清Ca q2-4週→安定後q3-6ヶ月。低P食。低Mg合併時はMg補充。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア。フルスペクトラムCBDがECS(エンドカンナビノイドシステム)のCB1/CB2受容体に作用→抗炎症・抗不安・抗けいれん。変形性関節症の疼痛、分離不安・騒音恐怖症、難治性てんかんの発作頻度低減、終末期QOL改善に • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労。アダプトゲン(ストレス適応促進)+Bビタミン複合体がエネルギー代謝と副腎機能をサポート。パルボ/ジステンパー回復期、甲状腺機能低下症/アジソン病の倦怠感、ダニ媒介性感染症回復期のエネルギー補給に ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

甲状腺摘出時の副甲状腺同定・温存。誤切除時は胸骨舌骨筋への副甲状腺自家移植。

予後

生涯管理で予後は良好。治療中断で再発あり。医原性：50%が2-4ヶ月以内に副甲状腺機能を回復（一時的低下）。

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