特発性てんかん

概要

6ヶ月〜6歳で初発する反復性けいれん発作を特徴とする脳の機能性障害。構造的・代謝的原因が除外された場合に診断。犬のてんかんの約60%を占める。ボーダーコリー、ジャーマンシェパード、ラブラドール、ビーグル、ゴールデンレトリバーに好発。

主な症状

原因

特発性（遺伝性、最多）：多くの犬種で遺伝的背景が示唆されている。構造的原因（脳腫瘍、脳炎、外傷、水頭症）や代謝性原因（低血糖、肝性脳症、電解質異常）を除外した上で診断。

病態生理

大脳皮質ニューロンの過剰同期性発火→発作。興奮性（グルタミン酸）と抑制性（GABA）の神経伝達物質のバランス異常が基盤。全般性発作（意識消失・全身強直間代性）と焦点性発作（局所的筋攣縮、意識変容）に分類。発作後期（postictal phase）に一時的な失明、徘徊、攻撃性が見られることがある。

治療

抗てんかん薬による生涯管理：フェノバルビタール（2.5〜5mg/kg BID、第一選択）、臭化カリウム（20〜40mg/kg/日、単独or併用）、レベチラセタム（20mg/kg TID、新規薬）。血中薬物濃度モニタリング（フェノバルビタール15〜40μg/mL）。重積発作：ジアゼパム0.5〜1mg/kg IV/IR→レベチラセタム負荷→フェノバルビタールCRI（必要時）。肝機能の定期検査（フェノバルビタール使用時）。

予防

確立された予防法なし。好発品種での遺伝的スクリーニングの研究が進行中。発作の誘発因子（ストレス、睡眠不足、過度の興奮）の回避。

予後

適切な抗てんかん薬で60〜70%の犬が発作の良好なコントロールを達成。薬剤抵抗性てんかん（30〜40%）は予後が劣る。重積発作や群発発作の反復は予後不良因子。中央生存期間は治療反応犬で2〜5年。