心筋炎

概要

感染性/免疫介在性/毒性による心筋炎症→心筋細胞壊死・線維化→収縮機能障害+心室性致死的不整脈。外傷性心筋炎（交通事故後24-72時間）が犬で臨床的に重要。

主な症状

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原因

パルボウイルス（新生仔心臓型）、Trypanosoma cruzi（シャーガス病）、Borrelia burgdorferi（ライム心炎）、バルトネラ、外傷性心筋挫傷（交通事故）、ドキソルビシン心毒性、免疫介在性、特発性。

病態生理

感染性/免疫介在性の心筋炎症→心筋細胞の壊死・線維化→収縮機能障害（急性DCM様）＋不整脈（心室性不整脈が致死的）。急性期：心原性ショック・突然死のリスク。慢性期：拡張型心筋症への進展。外傷性心筋炎（交通事故後24-72時間に心室性不整脈が出現）が犬で臨床的に重要。

治療

基礎原因治療。Trypanosoma cruzi（シャーガス病）：ベンズニダゾール5-10 mg/kg PO q12h×60日（急性期に最も有効）。パルボウイルス：支持療法（輸液・抗菌薬・制吐剤）。細菌性：培養感受性ベース抗菌薬。外傷性：48時間ECGモニタリング、VT：リドカイン CRI 25-80 ug/kg/min。急性心不全：フロセミド2-4 mg/kg IV、ドブタミン2-15 ug/kg/min CRI。免疫介在性：プレドニゾロン0.5 mg/kg/day（感染性には慎重）。ドキソルビシン毒性：薬剤中止、ピモベンダン＋ACE阻害薬。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労。アダプトゲン(ストレス適応促進)+Bビタミン複合体がエネルギー代謝と副腎機能をサポート。パルボ/ジステンパー回復期、甲状腺機能低下症/アジソン病の倦怠感、ダニ媒介性感染症回復期のエネルギー補給に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

パルボウイルスワクチン接種（コア）、マダニ予防（ライム病・バルトネラ）。ドキソルビシン：各サイクル前の基準心エコー＋cTnI。累積量>180 mg/m2でデクスラゾキサン予防投与。交通事故後のECGモニタリング。

予後

原因により異なる：外傷性心筋炎は不整脈制御で5-7日で回復することが多い。パルボウイルス新生仔型は予後不良。シャーガス病：治療にもかかわらず数ヶ月-数年でDCMへ進展。免疫介在性：免疫抑制療法への反応は様々。

関連する薬品

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