巨大結腸症

概要

結腸の重度な拡張により、慢性便秘と正常な排便不能を引き起こします。

主な症状

原因

慢性便秘の放置（最多）、骨盤骨折後の骨盤腔狭窄、神経原性（仙骨脊髄損傷・馬尾症候群）、甲状腺機能低下症、会陰ヘルニア（直腸偏位）。

病態生理

結腸の慢性的な拡張→結腸壁の平滑筋の不可逆的伸展→蠕動能の喪失→糞便の異常貯留→巨大糞塊の形成→排便不能。犬では猫ほど一般的でないが、慢性便秘の放置で進行。

治療

内科管理：ラクツロース（0.5-1 mL/kg PO q8-12h、便の硬さで調整）。シサプリド（0.25-0.5 mg/kg PO q8-12h、蠕動促進薬）。高繊維食（サイリウム 1-2 tsp/食）またはlow-residue食（症例により選択）。重度の便秘：温生食浣腸（5-10 mL/kg、全身麻酔下での用手的摘便が必要な場合あり）。難治性/再発性：亜全結腸切除術（subtotal colectomy、成功率85-95%）。骨盤骨折後狭窄が原因の場合は骨盤拡大術（pubic symphysiotomy）。脱水補正（SC補液）。電解質（特にK+）モニタリング。Ref: Washabau & Hall 1997, Bertoy et al. 1992. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

慢性便秘の早期管理（高食物繊維食・ラクツロース・シサプリド）。可溶性繊維補充にサイリウム 0.1-0.6 g/kg/日 PO 混餌、またはCPパウダー（サイリウム+プレ/プロバイオティクス配合、caninevet.jp／Equine & Canine Vet Nutrition）を長期投与すると便の軟化・腸内細菌叢支援で便秘進展を遅延可能。十分な飲水と併用必須（水分不足では逆に閉塞悪化）。重度は結腸亜全摘術（subtotal colectomy）。

予後

予後は原疾患の種類、重症度、合併症の有無、治療開始の時期に依存する。急性胃腸炎の多くは支持療法により良好な転帰を示す。消化管閉塞や捻転では緊急外科手術の成否が予後を決定する。炎症性腸疾患など慢性消化器疾患は長期的な食事管理と薬物療法により良好にコントロールできるが、寛解と再燃を繰り返す場合がある。早期の栄養サポートが回復促進に重要である。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

消化器の他の疾患（犬）

関連する疾患