急性胃腸炎

概要

胃・小腸粘膜の急性炎症で、犬の消化器疾患で最も多い。食餌性（ゴミ漁り、食べ慣れないもの）が最も一般的な原因。全犬種・全年齢で発生するが、若齢犬に多い。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す犬の他の疾患を確認できます

臨床徴候

犬における急性胃腸炎の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

食餌性（ゴミ漁り、食事変更、過食、腐敗食）が最多。感染性（パルボウイルス、コロナウイルス、サルモネラ、カンピロバクター、ジアルジア）。ストレス性、薬物性（NSAIDs、抗菌薬）。

病態生理

有害物質・病原体による胃腸粘膜の直接障害→粘膜炎症→消化吸収障害（下痢）、胃粘膜刺激（嘔吐）→脱水・電解質異常。重症例（出血性胃腸炎/HGE/AHDS）では腸管透過性亢進→菌血症・エンドトキシン血症。

診断

犬の急性胃腸炎の診断は臨床所見と除外診断に基づく。多くの場合、自限性であり最小限の検査で臨床診断。身体検査: 脱水評価（皮膚ツルゴール、CRT、粘膜の湿潤度）、腹部触診（圧痛、異物、腫瘤）。重症例・持続例の検査: CBC（好中球増多/減少 — 敗血症評価）、血液生化学（電解質、腎機能、肝機能）。糞便検査: 直接塗抹・浮遊法（寄生虫）、パルボウイルス抗原検査（SNAP CPV — 若齢犬で必須）。腹部X線/超音波: 異物閉塞、腸重積、膵炎の除外。嘔吐が主訴の場合は異物閉塞の除外が最優先。食事歴（ゴミ漁り、食餌変更）、薬剤・毒物暴露歴、ワクチン接種歴の聴取が重要。

治療

【軽症】早期低脂肪食が推奨（24時間絶食より）。茹で鶏胸肉＋白米を少量頻回（1日4-6回）。制吐薬：マロピタント 1 mg/kg IV/SC q24h（第一選択）。下痢管理：プロバイオティクス（E. faecium SF68＝FortiFlora、S. boulardii）、プレバイオティクス（FOS、MOS）。サイリウム（Psyllium）1-2 tsp/10kg/食で便安定化。吸着薬（スメクタイト）。抗菌薬は細菌感染確認時のみ（不要な投与はディスバイオーシス悪化）。【中等症以上】輸液（乳酸リンゲル液 40-60 mL/kg/日）、電解質補正。【重症（HGE/AHDS）】積極的輸液＋抗菌薬は敗血症リスク時のみ。パルボ除外必須。【寄生虫性】フェンベンダゾール 50 mg/kg PO q24h×3日。ジアルジア：メトロニダゾール 25 mg/kg PO q12h×5日。

予防

ゴミ漁り防止、急な食事変更を避ける（5〜7日かけて移行）、テーブルフードや高脂肪食の制限。

予後

食餌性の単純な胃腸炎：2〜3日で自然回復し予後良好。HGE/AHDS：積極的治療で90%以上が回復。脱水放置は危険。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

感染症の他の疾患（犬）

関連する疾患