乳腺炎（哺乳期・非哺乳期）

概要

乳腺の細菌感染に伴う炎症。哺乳期に多いが、偽妊娠や乳房損傷時にも発症。

主な症状

原因

授乳期の乳房損傷（新生仔の爪、過度なしゃぶり）。衛生管理不十分（分娩舎汚染）。乳房圧迫。栄養不良の母体。偽妊娠時の乳房腫脹を無理にしぼること。

病態生理

乳腺管への上行性感染（E. coli, S. aureus, Streptococcus agalactiae最多）。新生仔による過度な乳房吸引→乳管損傷・菌侵入。授乳中断による乳汁貯留→乳腺内圧上昇→細菌増殖。膿汁化・膿瘍形成→敗血症ショック。新生仔への乳汁を通じた病原菌伝播。

治療

【抗菌療法 — 授乳継続可能な選択】セファロスポリン系（セファレキシン25mg/kg PO q6h）。クリンダマイシン（11mg/kg PO q12h）。【局所対症】冷罨法（患部に冷タオル15分 q3-4h）で炎症軽減。温罨法後マッサージで乳汁排出促進。膿が出現したら新生仔には授乳させない（別乳腺から継続）。【全身療法】NSAIDs（カルプロフェン4.4mg/kg PO q12h）で疼痛・炎症軽減。輸液サポート。【重症例】膿瘍化時は外科的排膿・デブリードマン。

予防

産褥期の環境衛生（分娩舎の毎日消毒）。新生仔の爪管理。母犬の乳房チェック（毎日）。栄養管理（高タンパク・高脂肪食）。乳房への無理な圧迫・マッサージ禁止。Reference: Veronesi MC (2016) Theriogenology.

予後

早期治療で1-2週で改善（80-90%）。遅延治療・膿瘍化では機能喪失乳腺が残存（次妊娠での泌乳機能低下）。敗血症合併例は予後不良。

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