肥満細胞腫（MCT）

概要

犬の皮膚腫瘍で最も多い悪性腫瘍（全皮膚腫瘍の16〜21%）。Patnaik分類（Grade I〜III）またはKiupel分類（低悪性度/高悪性度）で組織学的に分類。ボクサー、パグ、ボストンテリア、ラブラドール、ゴールデンレトリバーに好発。

主な症状

原因

明確な原因は不明。c-KIT遺伝子変異（特に内部タンデム重複、ITD）が約30%で検出。遺伝的素因（犬種好発性）。慢性炎症との関連も示唆。

病態生理

肥満細胞（マスト細胞）の腫瘍性増殖。顆粒内にヒスタミン、ヘパリン、プロテアーゼ等のメディエーターを含有→脱顆粒により局所の紅斑・浮腫（Darier徴候）、全身性ヒスタミン放出（消化管潰瘍、低血圧、アナフィラキシー様反応）。c-KIT変異がある場合、チロシンキナーゼ阻害薬の標的となる。

治療

低悪性度（Kiupel Low grade）：外科切除（2cmマージン＋深部筋膜一層）が第一選択。マージン不十分：追加切除または放射線療法。高悪性度/転移陽性：外科＋補助化学療法（ビンブラスチン＋プレドニゾロン）。チロシンキナーゼ阻害薬：トセラニブ（パラディア）—c-KIT変異陽性例や切除不能例に有効。H1/H2ブロッカー（ジフェンヒドラミン＋ファモチジン）で脱顆粒症状管理。

予防

確立された予防法なし。皮膚のしこりを発見したら早期にFNA（細胞診）で評価。MCTは細胞診での診断精度が高い（90%以上）。

予後

Low grade：完全切除で中央生存期間>2年、多くは根治可能。High grade：中央生存期間4〜6ヶ月（治療下）。転移率高い。c-KIT変異陽性例はTKI治療に反応良好。