マラセチア皮膚炎

概要

皮膚の酵母過剰増殖で、脂っぽく痒みのある悪臭を伴う皮膚・耳感染症です。

主な症状

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原因

基礎疾患（アトピー性皮膚炎、甲状腺機能低下症、クッシング症候群、角化異常症）による皮膚微小環境の変化が過剰増殖を促進。多湿環境、過度の皮膚皺（シャーペイ、バセットハウンド等）。

病態生理

Malassezia pachydermatis（常在菌）の過剰増殖→酵母由来リパーゼによる皮脂分解→遊離脂肪酸が皮膚を刺激→掻痒・炎症→脂漏性皮膚炎。酵母抗原に対するI型・IV型過敏反応が痒みを増幅。皮膚皺部・耳道・指間に好発。

治療

犬マラセチア皮膚炎: 原因（感染・アレルギー・寄生虫・自己免疫・内分泌）特定が治療方針を決定。① 検査: 培養（細菌・真菌）、皮膚生検、寄生虫検査、内分泌・CBC・生化学。② 局所: 患部洗浄（0.05%クロルヘキシジン q12h）、外用抗菌・抗真菌軟膏、保護包帯。③ 全身抗菌薬（感染時）: 培養感受性で選択—エンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/IM q12-24h、アモキシシリン/クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h（草食種除く）、最低3-4週。④ 抗炎症: 短期プレドニゾロン 0.5-1 mg/kg PO q24h × 5-7日（必要時）、ω3脂肪酸補充。⑤ 自傷防止のエリザベスカラー、環境整備（湿度・清潔）、栄養改善。支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に

予防

基礎疾患の管理、定期的な薬浴（ミコナゾール・クロルヘキシジン配合シャンプー週2回→維持期週1回）、耳の定期清掃、皮膚の乾燥維持。

予後

犬におけるマラセチア皮膚炎の予後は病原体の毒力・宿主免疫状態・治療開始時期・基礎疾患の有無により大きく異なる。早期診断と適切な抗病原体療法・支持療法により多くの感染症は良好な予後となる。宿主の免疫抑制・若齢・高齢・多臓器不全併発例は予後不良となりうる。再発・慢性化・薬剤耐性発現も予後に影響する重要因子である。

関連する薬品

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