犬アトピー性皮膚炎（CAD）

概要

遺伝的素因を持つ犬がIgE介在性に環境アレルゲンに反応する慢性掻痒性皮膚疾患。犬の皮膚疾患で最も多い原因の一つ。1〜3歳で発症が多い。柴犬、フレンチブルドッグ、シーズー、ゴールデンレトリバー、ウエストハイランドホワイトテリアに好発。

主な症状

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原因

環境アレルゲン（ハウスダストマイト、花粉、カビ胞子等）が主因。食物アレルゲン（牛肉、鶏肉、小麦、乳製品等）との併発も多い（30%）。遺伝的素因、皮膚バリア機能障害がベース。

病態生理

皮膚バリア機能の先天的異常（フィラグリン等の構造タンパク異常）→経皮的アレルゲン侵入→Th2優位の免疫応答→IgE産生→マスト細胞脱顆粒→ヒスタミン・サイトカイン放出→掻痒・紅斑。慢性化すると苔癬化・色素沈着。二次感染（ブドウ球菌・マラセチア）が併発しやすい。

治療

犬犬アトピー性皮膚炎（CAD）: 原因（感染・アレルギー・寄生虫・自己免疫・内分泌）特定が治療方針を決定。① 検査: 培養（細菌・真菌）、皮膚生検、寄生虫検査、内分泌・CBC・生化学。② 局所: 患部洗浄（0.05%クロルヘキシジン q12h）、外用抗菌・抗真菌軟膏、保護包帯。③ 全身抗菌薬（感染時）: 培養感受性で選択—エンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/IM q12-24h、アモキシシリン/クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h（草食種除く）、最低3-4週。④ 抗炎症: 短期プレドニゾロン 0.5-1 mg/kg PO q24h × 5-7日（必要時）、ω3脂肪酸補充。⑤ 自傷防止のエリザベスカラー、環境整備（湿度・清潔）、栄養改善。支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。(2)薬物療法—オクラシチニブ（アポキル0.4〜0.6mg/kg BID→SID）、ロキベトマブ（サイトポイント2mg/kg SC月1回）が第一選択。重症急性期のみ短期プレドニゾロン。(3)スキンケア—セラミド配合シャンプー・保湿（週1〜2回）、(4)二次感染管理—抗菌薬・抗真菌薬、(5)減感作療法（ASIT）—唯一の根治的アプローチ（成功率60〜70%）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関サポート。サイリウム(水溶性繊維)が腸管運動を促進+プレバイオティクスが有益菌(Lactobacillus/Bifidobacterium)の増殖を支援。IBD、慢性腸症、抗菌薬関連dysbiosis、CKDの尿毒素軽減(インドキシル硫酸低減)に ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

好発品種の繁殖選択、早期からのスキンケア。完全な予防は困難だが、皮膚バリア機能の維持が発症抑制に寄与する可能性。

予後

完治は困難だが、適切な管理で良好なQOLを維持可能。生涯にわたる管理が必要。二次感染のコントロールが重要。

関連する薬品

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