犬アトピー性皮膚炎（CAD）

概要

遺伝的素因を持つ犬がIgE介在性に環境アレルゲンに反応する慢性掻痒性皮膚疾患。犬の皮膚疾患で最も多い原因の一つ。1〜3歳で発症が多い。柴犬、フレンチブルドッグ、シーズー、ゴールデンレトリバー、ウエストハイランドホワイトテリアに好発。

主な症状

原因

環境アレルゲン（ハウスダストマイト、花粉、カビ胞子等）が主因。食物アレルゲン（牛肉、鶏肉、小麦、乳製品等）との併発も多い（30%）。遺伝的素因、皮膚バリア機能障害がベース。

病態生理

皮膚バリア機能の先天的異常（フィラグリン等の構造タンパク異常）→経皮的アレルゲン侵入→Th2優位の免疫応答→IgE産生→マスト細胞脱顆粒→ヒスタミン・サイトカイン放出→掻痒・紅斑。慢性化すると苔癬化・色素沈着。二次感染（ブドウ球菌・マラセチア）が併発しやすい。

治療

多角的アプローチ：(1)アレルゲン回避（環境整備）、(2)薬物療法—オクラシチニブ（アポキル0.4〜0.6mg/kg BID→SID）、ロキベトマブ（サイトポイント2mg/kg SC月1回）が第一選択。重症急性期のみ短期プレドニゾロン。(3)スキンケア—セラミド配合シャンプー・保湿（週1〜2回）、(4)二次感染管理—抗菌薬・抗真菌薬、(5)減感作療法（ASIT）—唯一の根治的アプローチ（成功率60〜70%）。

予防

好発品種の繁殖選択、早期からのスキンケア。完全な予防は困難だが、皮膚バリア機能の維持が発症抑制に寄与する可能性。

予後

完治は困難だが、適切な管理で良好なQOLを維持可能。生涯にわたる管理が必要。二次感染のコントロールが重要。