脂腺炎

概要

脂腺を標的とする免疫介在性炎症疾患で、鱗屑と脱毛を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

犬における脂腺炎の臨床徴候は原因と病期により異なる。急性: 紅斑・水疱・湿潤性病変・激しい掻痒・脱毛（接触性皮膚炎・蕁麻疹）。慢性: 苔癬化・色素沈着・脱毛・落屑・痂皮（アトピー性皮膚炎・慢性膿皮症）。分布パターンが診断に有用: 顔面・指趾（アトピー）、耳・腹側（蚤アレルギー）、対称性脱毛（内分泌性）、円形病変（皮膚糸状菌・毛包虫）。

原因

免疫介在性。標準プードル（常染色体劣性遺伝の疑い）・秋田犬・ビズラ・サモエドに好発。皮膚生検で脂腺の消失＋肉芽腫性炎症を確認。

病態生理

脂腺を標的とする免疫介在性炎症→脂腺の破壊→皮膚の乾燥・鱗屑・脱毛。毛包への脂質供給途絶→被毛の脆弱化・断裂。標準プードル・秋田犬に好発。

診断

犬の脂腺炎（SA）の診断は皮膚生検で確定する。皮膚生検（パンチ生検6mm）: 脂腺の肉芽腫性炎症→脂腺の破壊・消失が特徴的所見。初期: 脂腺周囲のリンパ球・組織球浸潤。進行期: 脂腺の完全消失、毛包角化異常。臨床所見: 被毛の乾燥・粗剛、銀白色の鱗屑付着（follicular casting）、対称性脱毛。好発部位: 背中・頭頂部・耳介。鑑別: 甲状腺機能低下症（T4/TSH検査）、ニキビダニ症（皮膚掻破）、皮膚糸状菌症（培養）、落葉状天疱瘡。好発: スタンダードプードル（常染色体劣性遺伝）、秋田犬、サモエド、ビズラ。

治療

軽度（局所性）：抗脂漏シャンプー（2%サリチル酸/硫黄）週1-2回、保湿剤。中等度〜重度：シクロスポリン（5 mg/kg PO q24h — 効果発現4-6週）が第一選択。オメガ3/6脂肪酸補給（EPA/DHA 40-50 mg/kg/日）。局所療法：プロピレングリコール50-75%溶液塗布後のオイルバス（ベビーオイル浸漬2-4時間後にシャンプー）。ビタミンA（10,000 IU PO q24h — レチノイド反応性の症例）。二次感染：セファレキシン（22-30 mg/kg PO q12h 3-4週）。好発犬種：スタンダードプードル（AR遺伝）、秋田犬、サモエド、ビズラ。予後：コントロール可能だが完治は稀。生涯管理が必要。参考文献: Linek M et al. Vet Dermatol 2005; Rosser EJ. Vet Clin North Am 2006.

予防

好発犬種の繁殖管理。シクロスポリン＋オイルバス（局所保湿）で管理。

予後

犬における脂腺炎の予後は原因（アレルギー性・感染性・自己免疫性）と慢性度により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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