犬アトピー性皮膚炎

Canine Atopic Dermatitis / 犬アトピー性皮膚炎

概要

遺伝的素因を持つ慢性アレルギー性皮膚疾患で、強い痒みと再発性皮膚感染を引き起こします。

主な症状

耳を掻く脱毛ホットスポットかゆみ皮膚病変皮膚の赤み

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臨床徴候

犬アトピー性皮膚炎の臨床徴候は原因と病期により異なる。急性: 紅斑・水疱・湿潤性病変・激しい掻痒・脱毛（接触性皮膚炎・蕁麻疹）。慢性: 苔癬化・色素沈着・脱毛・落屑・痂皮（アトピー性皮膚炎・慢性膿皮症）。分布パターンが診断に有用: 顔面・指趾（アトピー）、耳・腹側（蚤アレルギー）、対称性脱毛（内分泌性）、円形病変（皮膚糸状菌・毛包虫）。

原因

環境アレルゲン（ハウスダストマイト、花粉、カビ胞子）に対する遺伝的過敏性。発症1〜3歳。好発犬種：フレンチブルドッグ、柴犬、ウエストハイランドテリア、ラブラドール、ゴールデンレトリーバー。

病態生理

フィラグリン等の皮膚バリア蛋白の遺伝的異常→経皮アレルゲン侵入→ランゲルハンス細胞がTh2応答を誘導→IgE産生→肥満細胞脱顆粒→ヒスタミン/IL-31放出→激しい掻痒。慢性化で皮膚の苔癬化・色素沈着・二次感染（細菌・マラセチア）。

診断

Favrotの診断基準（8項目中5項目以上で感度85%）に基づく臨床診断。初発3歳以下、室内飼育。皮内テスト（IDT）またはアレルゲン特異的IgE血清検査で原因アレルゲンを同定。皮膚掻爬検査で疥癬・毛包虫を除外。細菌/真菌培養で二次感染を評価。食物アレルギーとの鑑別に8週間の除去食試験。好発部位：顔面、耳、腋窩、指間、腹部。

治療

多角的治療アプローチ。薬物療法：オクラシチニブ（アポキル 0.4-0.6 mg/kg PO q12h×14日→q24h）がJAK阻害薬として即効性。ロキベトマブ（サイトポイント 1 mg/kg SC q4-8週）は抗IL-31モノクローナル抗体で安全性高い。シクロスポリン（アトピカ 5 mg/kg PO q24h）は中等度〜重度に。短期ステロイド（プレドニゾロン0.5 mg/kg PO q24h漸減）はフレア時。スキンケア：セラミド含有シャンプー週1-2回、保湿スプレー。アレルゲン特異的免疫療法（ASIT/減感作療法）は皮内試験後の根治的アプローチ。二次感染管理（抗菌薬/抗真菌薬）。食物有害反応の除外に新奇蛋白食試験8週間。

予防

完全予防は困難。環境アレルゲンの軽減（HEPA空気清浄機・寝具の頻回洗濯）、皮膚バリア強化（EFA含有食・セラミド配合シャンプー）、好発犬種での早期スクリーニング、減感作療法（ASIT）の早期開始。

予後

生涯管理が必要。マルチモーダル治療（オクラシチニブ・ロキベトマブ・減感作療法・スキンケア）で80%以上が良好なQOL維持。二次感染の反復管理が鍵。

📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

Olivry T, DeBoer DJ, Favrot C, et al. (2015). Treatment of canine atopic dermatitis: 2015 updated guidelines from the International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA). BMC Vet Res. [DOI] [PubMed]