膿皮症

概要

膿疱・痂皮・脱毛を引き起こす細菌性皮膚感染症で、アレルギーに続発することが多いです。

主な症状

原因

基礎疾患（アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、甲状腺機能低下症、クッシング症候群）による皮膚バリア破綻が最多。主要起因菌はS. pseudintermedius。メチシリン耐性株（MRSP）の増加が問題。

病態生理

皮膚バリア機能の破綻→常在菌（主にStaphylococcus pseudintermedius）の過剰増殖→表在性：表皮小環（epidermal collarette）・膿疱形成。深在性：毛包破裂→真皮・皮下組織への細菌浸潤→蜂窩織炎・瘻管形成。

治療

表在性膿皮症：クロルヘキシジン3-4%シャンプー（週2-3回）＋局所抗菌薬（ムピロシン、フシジン酸）。全身性抗菌薬は深在性または広範囲に：セファレキシン（22-30 mg/kg PO q12h×21-28日）が第一選択。アモキシシリン/クラブラン酸（12.5-25 mg/kg PO q12h）は代替。MRSP（メチシリン耐性Staphylococcus pseudintermedius）疑い時は培養＋感受性試験必須。耐性菌にはクロラムフェニコール、リファンピシン。再発性は基礎疾患（アトピー、甲状腺機能低下症、クッシング）の精査が必須。抗菌薬は臨床症状消失後7-14日間継続。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート

予防

基礎疾患の適切な管理、定期的なシャンプー療法（クロルヘキシジン2〜4%）、皮膚の乾燥・湿潤環境の回避。再発性の場合は基礎疾患の精査が必須。

予後

予後は病原体の種類、感染の重症度、宿主の免疫状態、治療開始の時期に大きく依存する。早期に適切な抗微生物療法が開始されれば多くの感染症で良好な転帰が期待できる。免疫抑制状態の動物や重度の敗血症を呈する症例では予後不良となりうる。慢性感染では完治が困難な場合があり、長期的な管理と再発防止策が必要となる。

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