犬ジステンパー

概要

犬ジステンパーウイルス（CDV、パラミクソウイルス科モルビリウイルス属）による多臓器感染症。二相性発熱を示し、呼吸器→消化器→神経系と段階的に進行。ワクチン未接種の3〜6ヶ月齢子犬で致死率が最も高い。フェレット・アライグマ・キツネにも感染。神経症状は急性期回復後、数週〜数ヶ月後に出現することがある。

主な症状

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臨床徴候

犬ジステンパーの臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

犬ジステンパーウイルス（CDV）。飛沫感染・直接接触で伝播。ワクチン未接種犬、免疫不全犬、3〜6ヶ月齢の子犬が高リスク。フェレット等の野生動物も感受性あり。

病態生理

CDVは飛沫感染後、扁桃/咽頭リンパ節で初期増殖→1次ウイルス血症（2〜4日目）→脾臓・リンパ節・骨髄での複製→高度なリンパ球減少（免疫抑制）。2次ウイルス血症（7〜14日目）：ヘマグルチニン（H）がSLAM/CD150受容体（免疫細胞）とネクチン4（上皮細胞）に結合し上皮細胞に播種。神経期：感染リンパ球がBBBを通過→オリゴデンドロサイト感染→脱髄→多巣性脳脊髄炎。病理学的特徴：アストロサイト・神経細胞内の核内および細胞質内封入体。

診断

犬ジステンパーの診断はPCR検査と臨床所見の組み合わせに基づく。結膜スワブ・尿沈渣・CSFからのRT-PCR検査が確定診断の標準。血清学: IgM抗体（急性期マーカー、感染後1-3週で陽性）。ワクチン接種歴がある場合はIgM/IgGペア血清で4倍以上の抗体価上昇を確認。CBC: リンパ球減少（初期）、好中球減少。CSF分析: 蛋白上昇・単核球性細胞増多（脳炎期）。胸部X線: 間質性肺炎パターン。封入体検出: リンパ球・赤血球内のウイルス封入体（Lentz小体）は特異的だが感度低い。MRI: 脱髄性病変（T2高信号）。臨床的三相: 呼吸器症状→消化器症状→神経症状（ミオクローヌス、てんかん発作、小脳失調）の進行パターン。

治療

特異的抗ウイルス薬なし。支持療法が主軸。(1)二次性細菌性肺炎：アンピシリン22 mg/kg IV 8時間毎＋エンロフロキサシン5〜10 mg/kg IV 24時間毎。(2)ネブライザー＋クーパージュ。(3)輸液＋マロピタント1 mg/kg IV 24時間毎。(4)神経症状：フェノバルビタール2〜4 mg/kg PO/IV 12時間毎；急性発作にジアゼパム0.5 mg/kg IV；神経炎症抑制にプレドニゾロン0.5〜1 mg/kg/日（論議あり）。(5)リバビリン（オフラベル実験的）10 mg/kg PO 8時間毎。(6)N-アセチルシステイン70 mg/kg IV 6時間毎（粘液溶解・肝保護）。(7)眼：人工涙液＋局所抗菌薬。(8)食欲廃絶48時間超：経鼻チューブ栄養。

予防

コアワクチン（MLV CDVワクチン）を子犬期に3回接種後、1歳時追加接種、以後3年毎。感染犬との接触遮断。CDV流行地域での野生動物との接触回避。

予後

呼吸器・消化器症状のみの場合は予後比較的良好。神経症状出現後は予後不良〜絶望的（回復50%のみ、後遺症多数）。老犬ジステンパー脳炎は不可逆的に致死的。急性期回復後も神経症状が後発する可能性あり。重篤な進行性神経疾患では安楽死を検討。

関連する薬品

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