僧帽弁形成不全

概要

僧帽弁の先天性奇形で僧帽弁逆流と若い犬の左心不全を引き起こします。

主な症状

原因

先天性。グレートデーン、ジャーマンシェパード、ブルテリア、ゴールデン、ニューファンドランドに報告。若齢犬（1歳未満）で心雑音＋心不全徴候で発見。心エコーで確定診断。

病態生理

僧帽弁の先天的形成異常（弁尖の短縮・肥厚、腱索の異常、乳頭筋の奇形）→僧帽弁逆流（MR）→左房拡大→肺うっ血→若齢犬での心不全。加齢性MMVD（粘液腫様変性）とは異なり先天性で若齢犬に発症。

治療

【僧帽弁異形成の治療】■好発犬種: ブルテリア、グレートデーン、ジャーマンシェパード、ダルメシアン、ゴールデンレトリーバー。■診断: 心エコー（僧帽弁逆流、左房・左室拡大）。ドプラ。心電図。■治療: 軽度: モニタリング。中等度-重度: ピモベンダン 0.25 mg/kg PO q12h（EPIC試験エビデンス）。ACE阻害薬（ベナゼプリル 0.25-0.5 mg/kg PO q12h）。CHF時: フロセミド 2-4 mg/kg PO q12h。スピロノラクトン 1-2 mg/kg PO q12h。肺水腫時: フロセミド 2-4 mg/kg IV。■ドッグショーへの影響: 大型犬ショーラインでの心臓スクリーニング。MMVD（加齢性僧帽弁変性）との鑑別が重要。繁殖計画。■サプリメント: タウリン。L-カルニチン。ω-3脂肪酸。CoQ10。■参考文献: Boswood 2016 (EPIC); Keene 2019。■予後: 軽度—良好。中等度—ピモベンダンで進行遅延。重度CHF—中央生存期間9-12ヶ月（治療下）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化

予防

好発犬種の心臓スクリーニング。重度は利尿薬＋ピモベンダン＋ACE阻害薬で心不全管理。僧帽弁修復術は限られた施設で実施可能。

予後

予後は異常の種類と重症度により著しく異なる。軽度の形態異常は外科的矯正により正常な生活が可能であるが、重度の多臓器奇形では生存率が低い。早期診断と適切な介入により機能的予後を改善できる症例が多い。遺伝性疾患では進行性の経過をたどるものもあり、長期的なモニタリングと支持療法が生活の質の維持に重要である。

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