肥大性骨症

概要

胸腔内疾患（主に肺腫瘍）に続発する四肢の骨増殖で、痛みを伴います。

主な症状

原因

肺腫瘍（原発性肺癌・肺転移が最多の原因）、食道の肉芽腫/腫瘍（Spirocerca lupi感染→食道肉腫、熱帯地域）、膿胸、心内膜炎。原発巣の精査（胸部X線・CT）が不可欠。四肢の骨膜反応がある犬は必ず胸部を精査すべき。

病態生理

胸腔内腫瘍（肺原発/転移性、食道腫瘍等）→迷走神経の求心路刺激→四肢末梢の骨膜血流増加→骨膜の新生骨形成（柵状骨膜反応：palisading periosteal reaction）→四肢遠位部の有痛性腫脹。原発巣の切除で骨増殖が退縮する（腫瘍随伴症候群の一型）。

治療

Dogにおける肥大性骨症の治療は腫瘍の種類、部位、病期に依存する。アクセス可能な固形腫瘍には十分なマージンを確保した外科的切除が第一選択である。全身性腫瘍、不完全切除、転移性疾患には化学療法が適応となりうる。放射線療法は局所的な腫瘍制御を提供できる。根治療法が困難な場合は疼痛管理、栄養サポート、QOL維持に焦点を当てた緩和ケアを行う。

予防

確実な予防法はない。原発巣の治療（肺葉切除等）で骨膜反応が劇的に改善・消失することがある。疼痛管理（NSAIDs）。

予後

予後は腫瘍の種類、組織学的悪性度、臨床ステージ、転移の有無、治療への反応性により大きく異なる。良性腫瘍は完全切除により治癒が期待できるが、悪性腫瘍では早期発見・早期介入が生存期間を有意に延長させる。不完全切除例や高悪性度腫瘍では再発・転移のリスクが高く、定期的な経過観察と追加治療の検討が必要である。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

腫瘍の他の疾患（犬）

関連する疾患