小腸細菌過増殖症

概要

小腸の過剰な細菌増殖による吸収不良と慢性下痢を引き起こします。

主な症状

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原因

EPI（最多の基礎疾患）、解剖学的異常（盲管症候群/blind loop）、腸管運動障害、免疫不全。基礎疾患の治療なしでは再発する。

病態生理

小腸内の細菌数が異常に増加（>10^5 CFU/mL）→脂肪・炭水化物の競合分解→脂肪便・鼓腸・下痢。細菌が葉酸を産生（血清葉酸値上昇）し、コバラミンを消費（血清コバラミン低下）。EPI合併が最も多い原因。

治療

【抗菌薬】チロシン 25 mg/kg PO q12h×6週（第一選択、再発率低い）。メトロニダゾール 10-15 mg/kg PO q12h×4週（第二選択）。【食事療法】高消化性・低脂肪食＋サイリウム 1-2 tsp/10kg/食。【プロバイオティクス】E. faecium SF68（FortiFlora）、S. boulardii、FOS・MOS。【コバラミン補充】250-1500 μg SC q7d×6週→漸減。【基礎疾患精査】EPI（TLI測定）、解剖学的異常の検索が必須。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関サポート。サイリウム(水溶性繊維)が腸管運動を促進+プレバイオティクスが有益菌(Lactobacillus/Bifidobacterium)の増殖を支援。IBD、慢性腸症、抗菌薬関連dysbiosis、CKDの尿毒素軽減(インドキシル硫酸低減)に ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

基礎疾患（EPI等）の早期診断・治療。プロバイオティクスの投与。

予後

基礎疾患の管理が適切であれば予後良好。再発性はEPI/PLEの精査を推奨。

関連する薬品

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