指趾部扁平上皮癌

概要

足趾の悪性腫瘍で、大型の黒い被毛の犬種に多く、爪の脱落と趾の腫脹を引き起こします。

主な症状

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原因

黒色被毛の大型犬に好発：スタンダードプードル（黒）、ラブラドール（黒）、ジャイアントシュナウザー、ゴードンセッター。爪床メラノーマとの鑑別が重要（生検必須）。中高齢犬。

病態生理

趾骨/爪床の扁平上皮の悪性増殖→趾の腫脹・爪の脱落・潰瘍→骨浸潤（趾骨のP3溶解）。多発性（複数の趾に同時/逐次的に発生）が黒色犬種の特徴。局所リンパ節転移は10〜30%、肺転移は稀。

治療

【犬における指趾部扁平上皮癌】 指趾部扁平上皮癌は腫瘍の組織学的型・グレード・局在・転移有無で治療方針が大きく変わる。確定診断は針生検またはincisional biopsyで取得し、TNM分類でステージングを完了。 外科的完全切除が可能なら広範マージン外科的切除を第一選択（推奨マージン2-3cm、攻撃的肉腫・MCT高グレードは3-5cm、種・部位・組織型で調整）。 切除不能例・残存例には化学療法（プロトコルは腫瘍型別、リンパ腫はCHOP、肥満細胞腫はビンブラスチン+プレドニゾロン等）または緩和的放射線療法。 オーナーの治療希望・予算・犬のQOLを総合判断し、緩和ケア選択肢も提示する。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持。高品質タンパク質+コラーゲン前駆体が筋蛋白合成を促進。腫瘍関連悪液質のLBM(除脂肪体重)維持、大手術後の回復促進、サルコペニア予防、肥満管理時の筋量維持に ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

確実な予防法はない。趾の腫脹・爪の脱落は早期にX線＋生検。趾の切断（P3切断）が標準治療で予後良好（単発性のMST 1〜2年）。

予後

犬における指趾部扁平上皮癌は上皮性悪性腫瘍で、臨床ステージ・組織学的グレード・切除マージン・転移の有無が予後を規定する。早期・限局例は外科的広範切除で良好な予後が得られるが、浸潤・転移例では予後不良。完全切除が難しい部位では放射線療法・化学療法を併用する集学的治療を検討する。

関連する薬品

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