骨嚢腫（動脈瘤様）

概要

骨内の血液で満たされた嚢胞性病変で、膨張、痛み、病的骨折のリスクを引き起こします。

主な症状

原因

原因不明。若齢犬の長骨に好発。骨肉腫・他の骨腫瘍の二次変化として発生することもある。

病態生理

骨内の血管異常→血液充満腔の形成→骨の膨張性溶解→病的骨折リスク。X線で骨の膨張性溶解像（soap bubble pattern）。骨肉腫との鑑別が重要（生検必須）。

治療

掻爬（curettage）＋骨移植（自家/同種海綿骨）が標準治療。再発率20-30%（不完全掻爬時）。大きい病変や再発例：en bloc切除＋reconstruction。放射線療法の併用は犬では報告限定的。術前CT/MRI（3D再構成）で病変範囲・皮質骨の integrity 評価。組織生検で確定診断（骨肉腫・軟骨肉腫・線維肉腫との鑑別が必須）。ALP、Ca、P測定。病理：血液充満腔＋線維性隔壁＋骨様組織（腫瘍性骨芽細胞なし）。術後X線で6-12ヶ月フォロー。疼痛管理：カルプロフェン（4.4 mg/kg PO q24h）。Ref: Shimada et al. 2003, Craig et al. 2016. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

確実な予防法はない。掻爬＋骨移植で治療。骨肉腫の除外が最重要。

予後

予後は損傷の重症度、罹患部位、合併症の有無、治療開始の迅速さに依存する。軽度の軟部組織損傷は適切な処置により完全治癒が期待できる。重度の多発外傷や臓器損傷では初期の集中治療が生存を左右する。骨折の多くは適切な整復と固定により機能的回復が得られるが、神経損傷を伴う場合や開放骨折では予後が慎重となる。リハビリテーションが機能回復に重要である。

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