骨嚢腫（動脈瘤様）

概要

骨内の血液で満たされた嚢胞性病変で、膨張、痛み、病的骨折のリスクを引き起こします。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す犬の他の疾患を確認できます

臨床徴候

犬における骨嚢腫（動脈瘤様）の臨床徴候は外傷部位と重症度により異なる。骨折: 跛行（非荷重）・腫脹・捻髪音・変形・疼痛。裂傷: 出血・組織欠損・感染リスク。内臓損傷: ショック徴候・腹部緊張・呼吸困難（横隔膜ヘルニア・気胸）。脳挫傷: 意識低下・瞳孔異常・運動失調・発作。脊椎損傷: 麻痺・反射異常・排尿障害。重度外傷では多発外傷の評価と緊急安定化が予後を左右する。

原因

原因不明。若齢犬の長骨に好発。骨肉腫・他の骨腫瘍の二次変化として発生することもある。

病態生理

骨内の血管異常→血液充満腔の形成→骨の膨張性溶解→病的骨折リスク。X線で骨の膨張性溶解像（soap bubble pattern）。骨肉腫との鑑別が重要（生検必須）。

診断

X線で骨幹端の膨隆性骨溶解と皮質菲薄化を確認。「soap bubble」様の多房性パターン。CT/MRIで嚢胞の範囲・液面形成（fluid-fluid level）を確認。造影MRIで固形成分を評価。超音波ガイド下FNA/生検で血性液と線維性組織を確認。巨細胞を含む。骨肉腫・線維肉腫等の悪性腫瘍との鑑別に生検が必須。掻爬+骨移植が治療。

治療

掻爬（curettage）＋骨移植（自家/同種海綿骨）が標準治療。再発率20-30%（不完全掻爬時）。大きい病変や再発例：en bloc切除＋reconstruction。放射線療法の併用は犬では報告限定的。術前CT/MRI（3D再構成）で病変範囲・皮質骨の integrity 評価。組織生検で確定診断（骨肉腫・軟骨肉腫・線維肉腫との鑑別が必須）。ALP、Ca、P測定。病理：血液充満腔＋線維性隔壁＋骨様組織（腫瘍性骨芽細胞なし）。術後X線で6-12ヶ月フォロー。疼痛管理：カルプロフェン（4.4 mg/kg PO q24h）。Ref: Shimada et al. 2003, Craig et al. 2016.

予防

確実な予防法はない。掻爬＋骨移植で治療。骨肉腫の除外が最重要。

予後

掻爬術+骨移植で予後良好〜注意。骨肉腫との鑑別確定が治療方針決定に必須 (Nomura K & Sato K. 1997)。

筋骨格の他の疾患（犬）

関連する疾患