大腸炎

概要

大腸の炎症で、粘液や血液を伴う頻繁な軟便を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

犬における大腸炎の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

急性：食餌性（不適切な食物・食物不耐性）、ストレス性、Clostridium/Campylobacter感染、鞭虫。慢性：IBD、食物アレルギー、好酸球性腸炎。好発：ボクサー（組織球性潰瘍性大腸炎）。

病態生理

大腸粘膜の炎症→水分・電解質吸収障害→少量頻回の粘液/血液混じり軟便。テネスムス（しぶり）が特徴的。急性：ストレス性・食餌性・感染性。慢性：IBD・好酸球性腸炎・組織球性潰瘍性大腸炎（ボクサー）。

診断

犬の大腸炎の診断は臨床所見と糞便検査に基づく。大腸性下痢の特徴: 少量頻回の軟便〜水様便、粘液・鮮血混入、テネスムス（しぶり）、排便切迫感。糞便検査: 直接塗抹（Giardia、Tritrichomonas）、浮遊法（鞭虫 — 犬大腸炎の重要原因）、培養（Salmonella、Campylobacter）。糞便PCR: C. difficile毒素、C. perfringens enterotoxin。急性ストレス性大腸炎は自限性で最小検査で可。慢性大腸炎（>3週間）: 食事試験（新規蛋白/加水分解食4-6週間）→ 反応なければ大腸内視鏡+生検。大腸内視鏡: 粘膜発赤・浮腫・潰瘍の評価、多部位生検。組織型: リンパ球形質細胞性（最多）、好酸球性、肉芽腫性、潰瘍性。鑑別: 鞭虫症、食物反応性大腸炎、IBD、大腸腫瘍（高齢犬）、ヒストプラズマ症（流行地域）。

治療

【急性大腸炎】短時間の絶食（12-24h）後に高消化性・低残渣食。メトロニダゾール（10-15 mg/kg PO q12h×5-7日）が経験的第一選択。サイリウム（Psyllium 1-4 tsp/食、または 0.1-0.6 g/kg/日）— 大腸性下痢に特に有効、短鎖脂肪酸（酪酸）で粘膜修復促進（Leib JVIM 2000）。プロバイオティクス（E. faecium SF68、S. boulardii）、プレバイオティクス（FOS、MOS）。サイリウム+プレ/プロバイオティクス配合製剤：CPパウダー（caninevet.jp／Equine & Canine Vet Nutrition）等は、可溶性繊維・プレバイオティクス・プロバイオティクスを1剤で提供でき、慢性大腸炎・IBD支持療法・メトロニダゾール離脱後の維持管理に有用。【慢性大腸炎】新奇蛋白食/加水分解蛋白食の食事試験8週間。IBD型：プレドニゾロン 1 mg/kg PO q24h→漸減、ブデソニド 3 mg/m2 PO q24h。組織球性潰瘍性大腸炎（ボクサー）：エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO q24h×6-8週。スルファサラジン 20-40 mg/kg PO q8-12h（大腸特異的抗炎症薬、KCSリスクあり）。内視鏡＋生検で組織学的分類。FMT（糞便微生物移植）も補助療法として注目。

予防

良質な一定した食事、食餌変更の漸進的実施、ストレス管理、定期的な寄生虫駆除（鞭虫予防）。サイリウム・プロバイオティクスの定期投与が予防に有用。

予後

急性大腸炎は適切な治療で数日〜1週間で回復。慢性大腸炎は食事管理が長期的に必要。組織球性潰瘍性大腸炎はエンロフロキサシンで寛解率が高い。

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