犬ヘモトロピックマイコプラズマ症

概要

赤血球に付着する血液寄生虫で、免疫不全の犬に貧血を引き起こします。

主な症状

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原因

M. haemocanis/M. haematoparvum。伝播経路：マダニ（Rhipicephalus sanguineus）、輸血、咬傷。脾摘犬は急性溶血性発作のリスクが高い。PCR検査で確定診断（血液塗抹での検出率は低い）。

病態生理

Mycoplasma haemocanis（旧Haemobartonella canis）が赤血球表面に付着→赤血球膜の損傷→脾臓でのopsonization・除去→溶血性貧血。免疫正常犬では通常無症状キャリア。脾摘犬・免疫抑制犬で臨床的貧血を発症。IMHA との併存に注意。

治療

【犬における犬ヘモトロピックマイコプラズマ症】 犬ヘモトロピックマイコプラズマ症はダニ媒介性のリケッチア・ヘモトロピック細菌感染であり、第一選択はドキシサイクリン 5 mg/kg PO/IV q12h または 10 mg/kg q24h を最低28日間（馬は10 mg/kg PO q12-24h）。フルオロキノロン・駆虫薬は無効。 急性期で血小板減少・発熱が著明な例は、PCR/血清抗体（IFA）の結果を待たずにドキシサイクリンを経験的に開始してよい（治療反応＝24-48時間で解熱・血小板回復が診断的）。 重度貧血・出血傾向には輸血・支持療法を併用。ヘモプラズマ／重症免疫介在性溶血併発例ではプレドニゾロン 1-2 mg/kg/日の短期併用を検討。 媒介ダニの駆除と再寄生予防（イソオキサゾリン系等）を犬と同居動物に実施し、慢性・潜伏感染（特に犬単球性エールリヒア症）は治療後もモニタリングする。 具体的な薬剤目安: Doxycycline 5 mg/kg PO、Enrofloxacin 5 mg/kg PO、Marbofloxacin 2 mg/kg PO、Prednisolone 1-2 mg/kg PO。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。

予防

マダニ駆除薬の通年投与。輸血前のPCRスクリーニング。脾摘犬の定期的なPCVモニタリング。ドキシサイクリン（5mg/kg BID、14〜28日間）で治療。

予後

ドキシサイクリン（5 mg/kg PO q12h×28日間）で予後良好。脾臓摘出犬は再発リスクが高く長期モニタリングが必要。重度貧血（PCV<15%）時は輸血を併用。免疫抑制の原因精査が再発防止に重要 (Messick JB. 2004)。

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