気管支拡張症

概要

慢性感染や炎症による気管支の不可逆的拡張で、再発性肺炎を引き起こします。

主な症状

原因

慢性気管支炎の末期、原発性線毛機能不全症（PCD）、異物誤嚥後、反復性誤嚥性肺炎。コッカースパニエル・WHWT に報告多い。CTで気管支拡張を確認（signet ring sign）。

病態生理

慢性気管支感染/炎症→気管支壁の弾性組織・軟骨の破壊→不可逆的な気管支拡張→粘液排泄障害→細菌の定着→反復性肺炎の悪循環。先天性（原発性線毛機能不全症/Kartagener症候群）と後天性（慢性気管支炎・異物・誤嚥後）がある。

治療

不可逆性気道拡張で根治は不可能。気道クリアランスと感染管理が長期治療の柱。ネブライザー（生理食塩水±N-アセチルシステイン）＋クーパジュ（q6-12h）で粘液排出を促進。抗菌薬は培養・感受性試験に基づき選択：ドキシサイクリン（5 mg/kg PO q12h）またはアジスロマイシン（5 mg/kg PO q24h×3日/週 — 抗炎症効果も期待）。急性増悪時のみ抗菌薬を集中使用し、常用による耐性化を回避。気管支拡張薬（テオフィリン10 mg/kg PO q12h徐放錠）で気道抵抗を軽減。体重管理で呼吸負荷軽減。定期胸部X線/CTで拡張範囲と感染状態をモニタリング。重度の限局性気管支拡張には肺葉切除を検討。

予防

慢性気管支疾患の早期適切な管理。再発性肺炎に対する長期抗菌薬療法・気管支拡張薬・胸部理学療法。

予後

予後は病原体の種類、感染の重症度、宿主の免疫状態、治療開始の時期に大きく依存する。早期に適切な抗微生物療法が開始されれば多くの感染症で良好な転帰が期待できる。免疫抑制状態の動物や重度の敗血症を呈する症例では予後不良となりうる。慢性感染では完治が困難な場合があり、長期的な管理と再発防止策が必要となる。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

感染症の他の疾患（犬）

関連する疾患