肺葉硬化

概要

重度の感染や炎症による肺組織の空気が液体、膿、細胞浸潤で置換された状態です。

主な症状

原因

細菌性肺炎（最多）、誤嚥性肺炎、肺膿瘍、肺出血（凝固障害・肺虫症）、肺腫瘍。不応性肺炎で肺葉切除が必要になることがある。

病態生理

肺胞内に炎症性滲出液（細菌性肺炎）・膿（肺膿瘍）・血液（肺出血）・腫瘍細胞が充満→肺胞のガス交換能の喪失→低酸素血症。X線で均一な不透過性（肺葉パターン：air bronchogram陽性）。重症細菌性肺炎・誤嚥性肺炎で最も一般的。

治療

基礎疾患の治療が最優先。感染性（細菌性肺炎、肺膿瘍）：培養感受性に基づく抗菌薬（エンピリック：アモキシシリン/クラブラン酸 20 mg/kg PO q12h＋エンロフロキサシン 5 mg/kg PO q24h、嫌気性菌カバーにメトロニダゾール 10-15 mg/kg PO q12h追加）。気管支肺胞洗浄（BAL）で培養＋細胞診。腫瘍性：CT/PETで原発巣・転移評価→肺葉切除（lobectomy）。不応性の感染性硬化も肺葉切除適応。術前CT（3D再構成）で血管・気管支解剖の評価。酸素投与（低酸素血症時）。Ref: Dear 2014, Johnson & Hoenig 2006.

予防

肺炎の早期適切な治療。培養に基づく抗菌薬選択。不応性硬化の場合は肺葉切除を検討。

予後

予後は腫瘍の種類、組織学的悪性度、臨床ステージ、転移の有無、治療への反応性により大きく異なる。良性腫瘍は完全切除により治癒が期待できるが、悪性腫瘍では早期発見・早期介入が生存期間を有意に延長させる。不完全切除例や高悪性度腫瘍では再発・転移のリスクが高く、定期的な経過観察と追加治療の検討が必要である。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

感染症の他の疾患（犬）

関連する疾患