脳腫瘍

概要

脳の原発性または転移性腫瘍で、進行性の神経症状を引き起こします。

主な症状

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原因

原発性脳腫瘍（髄膜腫、星状膠細胞腫、乏突起膠細胞腫、脈絡叢腫瘍）。中高齢犬（>5歳）に好発。長頭種は髄膜腫に好発（コリー、ゴールデン）、短頭種は神経膠腫に好発（ボクサー、ブルドッグ、ボストンテリア）。

病態生理

原発性（髄膜腫・神経膠腫が最多）または転移性（血管肉腫・乳腺癌・肺癌から）→腫瘤効果→頭蓋内圧亢進→神経組織の圧迫・虚血→進行性神経症状。前頭葉：行動変化・旋回・けいれん。脳幹：前庭症状・意識障害。小脳：運動失調。けいれんが高齢犬で新規発症した場合は脳腫瘍を最も疑うべき。

治療

【犬における脳腫瘍】 脳腫瘍は腫瘍の組織学的型・グレード・局在・転移有無で治療方針が大きく変わる。確定診断は針生検またはincisional biopsyで取得し、TNM分類でステージングを完了。 外科的完全切除が可能なら広範マージン外科的切除を第一選択（推奨マージン2-3cm、攻撃的肉腫・MCT高グレードは3-5cm、種・部位・組織型で調整）。 切除不能例・残存例には化学療法（プロトコルは腫瘍型別、リンパ腫はCHOP、肥満細胞腫はビンブラスチン+プレドニゾロン等）または緩和的放射線療法。 オーナーの治療希望・予算・犬のQOLを総合判断し、緩和ケア選択肢も提示する。 具体的な薬剤目安: lomustine 60-90 mg/m² PO、hydroxyurea 50 mg/kg PO、Prednisolone 1-2 mg/kg PO、Levetiracetam 20-60 mg/kg PO。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。

予防

確実な予防法はない。高齢犬の新規けいれんは緊急精査（MRI）。早期発見でQOL改善：外科的切除（髄膜腫で最も有効）、放射線療法、緩和ケア（抗けいれん薬・ステロイド）。

予後

犬における脳腫瘍の予後は組織型・悪性度・臨床ステージ・転移の有無・治療反応性により大きく異なる。確定診断（細胞診・病理組織検査）と病期診断（画像・所属リンパ節評価）に基づき、外科・化学療法・放射線療法を組み合わせた治療方針を決定する。早期診断・早期介入が予後改善の鍵となる。

関連する薬品

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