前庭疾患

概要

末梢性（内耳/前庭神経）または中枢性（脳幹/小脳）の前庭系障害。特発性（老齢性）前庭疾患が最も多く、高齢犬に突然発症する。斜頸、眼振、運動失調、嘔吐が特徴的。脳卒中と間違われやすい。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す犬の他の疾患を確認できます

原因

末梢性：特発性（老齢犬、最多）、中耳炎/内耳炎、甲状腺機能低下症、耳毒性薬物。中枢性：脳腫瘍、脳炎（GME等）、脳血管障害（脳梗塞・出血）、外傷。特発性前庭疾患は高齢犬（12歳以上）に好発。

病態生理

末梢性：内耳の前庭器官または前庭神経の障害→一側性の斜頸・水平眼振（患側向き速相）。特発性：原因不明の急性一側性前庭機能障害（ウイルス性前庭神経炎が推測されている）。中枢性：脳幹の前庭核障害→垂直眼振・方向変換眼振・固有位置感覚障害→意識レベル変化。末梢性と中枢性の鑑別が臨床的に極めて重要。

治療

犬前庭疾患: 末梢性（内耳・中耳由来、約85%）vs 中枢性（脳幹）の鑑別が治療方針を決定。① 神経学的検査: 末梢性=水平/回旋性眼振・同側Horner症候群・正常意識；中枢性=垂直/方向変換性眼振・固有受容覚欠損・意識変容→MRI/CT必須。② 末梢性の対症療法: メクリジン 12.5-25 mg/dog PO q24h（鎮静・抗悪心）、マロピタント 1 mg/kg SC/PO q24h（嘔気強い時）、輸液 60 mL/kg/日 IV/SC。③ 原疾患治療: 細菌性中耳炎/内耳炎→培養に基づく抗菌薬3-6週（エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO q24h、アモキシシリン/クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h）、必要なら鼓室切開・bulla osteotomy。④ 特発性老齢性前庭疾患（idiopathic geriatric vestibular disease）は通常3-7日で自然軽快、2-4週で頭部傾斜以外消失。⑤ 中枢性: ステロイド（プレドニゾロン 0.5-1 mg/kg PO q12h漸減）、抗てんかん薬、原因（腫瘍・梗塞・MUO）治療。⑥ 安全管理: 転倒予防、寝具を厚く、誤嚥防止のため食事は柔らかいフード・少量頻回。多くは2〜3週間で自然改善。支持療法（補助歩行、スリップ防止マット、給餌補助）。中耳炎性：抗菌薬長期投与（4〜6週間）±手術（TECA-LBO）。中枢性：原因に応じた治療（脳腫瘍→ステロイド/化学療法/放射線、脳炎→免疫抑制療法）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労。アダプトゲン(ストレス適応促進)+Bビタミン複合体がエネルギー代謝と副腎機能をサポート。パルボ/ジステンパー回復期、甲状腺機能低下症/アジソン病の倦怠感、ダニ媒介性感染症回復期のエネルギー補給に

予防

特発性は予防法なし。中耳炎予防のための耳の定期管理。甲状腺機能低下症の適切な管理。

予後

特発性前庭疾患：予後良好。72時間で改善開始、2〜3週間でほぼ回復。軽度の恒常的斜頸が残る場合があるが、QOLへの影響は少ない。中枢性：原因による。脳腫瘍の場合は予後不良。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

神経の他の疾患（犬）

関連する疾患