水頭症

概要

脳内の脳脊髄液の異常蓄積で、トイ犬種に多く見られます。

主な症状

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原因

先天性（トイ犬種：チワワ、ポメラニアン、マルチーズ、ヨークシャーテリア、トイプードル）、後天性（脳腫瘍・脳炎・脳内出血によるCSF循環障害）。先天性は生後数ヶ月で発症。ドーム状頭蓋・斜視が身体的特徴。

病態生理

脳脊髄液（CSF）の産生・吸収・循環の不均衡→脳室内のCSF蓄積→脳室拡大→脳実質の圧迫・萎縮→神経機能障害。先天性（中脳水道狭窄が最多）と後天性（腫瘍・炎症による閉塞）に分類。開放泉門（molera）が触知可能な場合が多い。

治療

薬物療法：オメプラゾール（0.7 mg/kg PO q24h — CSF産生抑制）、フロセミド（0.5-2 mg/kg PO q12h — 一時的CSF減少）、プレドニゾロン（0.25-0.5 mg/kg PO q12h漸減 — 抗炎症＋CSF産生抑制）。外科治療：脳室腹腔シャント（VP shunt）が根治的治療 — 重症例・薬物療法不応例に適応。シャント合併症：閉塞、感染、過剰ドレナージに注意。抗てんかん薬：痙攣合併時にレベチラセタム（20-60 mg/kg PO q8h）。好発犬種：チワワ、ポメラニアン、ヨーキー、マルチーズ、ボストンテリア。予後：軽度は薬物療法で管理可能、重度は外科後も神経障害残存の可能性。参考文献: Thomas WB. Vet Clin North Am 2010; Shihab N et al. JVIM 2011. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート。BCAA(分岐鎖アミノ酸)が筋蛋白合成を促進+MSMが結合組織の修復をサポート。術後回復、骨折治癒、CKD/肝疾患の筋肉量維持、競走馬・スポーツ犬の運動器サポートに • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア。フルスペクトラムCBDがECS(エンドカンナビノイドシステム)のCB1/CB2受容体に作用→抗炎症・抗不安・抗けいれん。変形性関節症の疼痛、分離不安・騒音恐怖症、難治性てんかんの発作頻度低減、終末期QOL改善に ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

好発犬種の責任ある繁殖（極端な小型化の回避）、子犬期の神経学的異常の早期発見。軽度は内科管理（オメプラゾール・プレドニゾロン・アセタゾラミド）、重度は脳室-腹腔シャント術。

予後

犬における水頭症の予後は重症度により異なり、内科的減圧・外科的シャント術で管理しうる。

関連する薬品

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