水頭症

概要

脳内の脳脊髄液の異常蓄積で、トイ犬種に多く見られます。

主な症状

原因

先天性（トイ犬種：チワワ、ポメラニアン、マルチーズ、ヨークシャーテリア、トイプードル）、後天性（脳腫瘍・脳炎・脳内出血によるCSF循環障害）。先天性は生後数ヶ月で発症。ドーム状頭蓋・斜視が身体的特徴。

病態生理

脳脊髄液（CSF）の産生・吸収・循環の不均衡→脳室内のCSF蓄積→脳室拡大→脳実質の圧迫・萎縮→神経機能障害。先天性（中脳水道狭窄が最多）と後天性（腫瘍・炎症による閉塞）に分類。開放泉門（molera）が触知可能な場合が多い。

治療

薬物療法：オメプラゾール（0.7 mg/kg PO q24h — CSF産生抑制）、フロセミド（0.5-2 mg/kg PO q12h — 一時的CSF減少）、プレドニゾロン（0.25-0.5 mg/kg PO q12h漸減 — 抗炎症＋CSF産生抑制）。外科治療：脳室腹腔シャント（VP shunt）が根治的治療 — 重症例・薬物療法不応例に適応。シャント合併症：閉塞、感染、過剰ドレナージに注意。抗てんかん薬：痙攣合併時にレベチラセタム（20-60 mg/kg PO q8h）。好発犬種：チワワ、ポメラニアン、ヨーキー、マルチーズ、ボストンテリア。予後：軽度は薬物療法で管理可能、重度は外科後も神経障害残存の可能性。参考文献: Thomas WB. Vet Clin North Am 2010; Shihab N et al. JVIM 2011. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

好発犬種の責任ある繁殖（極端な小型化の回避）、子犬期の神経学的異常の早期発見。軽度は内科管理（オメプラゾール・プレドニゾロン・アセタゾラミド）、重度は脳室-腹腔シャント術。

予後

予後は原疾患の種類、神経障害の重症度・部位、治療への反応性に大きく依存する。感染性・免疫介在性の神経疾患は早期の積極的治療により機能回復が期待できる場合がある。変性性神経疾患は進行性であり完治困難であるが、支持療法とリハビリテーションにより機能低下の速度を遅延させることが可能である。重度の脊髄損傷や脳幹病変では予後不良となる。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

神経の他の疾患（犬）

関連する疾患