鼻腔腫瘍

概要

鼻腔の腫瘍で、慢性鼻汁・鼻出血・顔面変形を引き起こします。

主な症状

原因

原因不明。長頭種（コリー・シェルティ）は短頭種より高リスク（鼻腔粘膜面積が広い）。都市部の犬に多いとの報告（大気汚染の関与示唆）。受動喫煙との関連も指摘。中高齢犬（平均10歳）。一側性の慢性鼻汁が初発症状であることが多い。

病態生理

鼻腔内の上皮性/間葉性腫瘍→鼻腔の閉塞→一側性→両側性の鼻汁（粘液性→血性に進行）。篩骨板への浸潤→脳への直接浸潤→神経症状。顔面の骨破壊→顔面変形・眼球突出。犬の鼻腔腫瘍の約60%が腺癌、20%がSCC、10%が軟骨肉腫。遠隔転移率は低い（10〜20%）が局所浸潤性が高い。

治療

放射線療法が標準治療（MST 12-18ヶ月 vs 無治療3-5ヶ月）。通常分割（3 Gy×12-16回）または粗分割（4.2 Gy×10回）。外科単独はマージン確保困難で推奨されない。CT/MRIで病変範囲評価。化学療法（カルボプラチン）は放射線に追加。ピロキシカム（0.3 mg/kg PO q24h）緩和。鼻出血管理。好発：長頭種（コリー、シェルティ）。腺癌が最多。

予防

確実な予防法はない。一側性の慢性鼻汁・鼻出血は早期にCT→鼻腔内生検で精査。放射線療法（メガボルテージ）が標準治療（MST 12〜18ヶ月）。外科単独は効果不十分。

予後

予後は腫瘍の種類、組織学的悪性度、臨床ステージ、転移の有無、治療への反応性により大きく異なる。良性腫瘍は完全切除により治癒が期待できるが、悪性腫瘍では早期発見・早期介入が生存期間を有意に延長させる。不完全切除例や高悪性度腫瘍では再発・転移のリスクが高く、定期的な経過観察と追加治療の検討が必要である。

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