猫変性性脊髄症

概要

脊髄白質の進行性変性で上行性麻痺を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫変性性脊髄症の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における猫変性性脊髄症の原因: 脊髄白質の進行性変性で上行性麻痺を引き起こします。

病態生理

猫変性性脊髄症は猫における神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

診断

進行性の後肢不全麻痺・運動失調を認める中高齢猫。神経学的検査で上位運動ニューロン徴候（後肢反射亢進、ナックリング）を確認。脊椎X線/MRIで圧迫性脊髄疾患を除外（本疾患ではMRIは通常正常）。CSF分析で炎症性疾患を除外。確定診断は剖検（脊髄白質の変性・脱髄）。SOD1遺伝子変異検査（猫では犬ほど確立されていない）。排除診断が中心。椎間板ヘルニア、脊髄腫瘍、FIPとの鑑別が必要。

治療

1) 根治療法は存在しない進行性疾患。対症療法とQOL維持が中心。2) 理学療法: 水中トレッドミル、受動関節可動域訓練（筋萎縮の遅延）。3) 疼痛管理: ガバペンチン5-10mg/kg PO q8-12h（神経障害性疼痛）。4) 移動補助: 滑り止めマット、ハーネスによる後肢支持、車椅子（重度例）。5) 排尿管理: 膀胱圧迫排尿の指導、必要に応じベタネコール1.25-5mg/cat PO q8h。二次UTI予防。6) 褥瘡予防: 柔らかい寝具、定期的な体位変換。7) 栄養サポートと適正体重の維持。進行評価のための定期的な神経学的検査。

予防

猫変性性脊髄症の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫変性性脊髄症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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