猫メトヘモグロビン血症

概要

ヘモグロビンのメトヘモグロビンへの酸化で、猫ではアセトアミノフェン中毒が多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫メトヘモグロビン血症の臨床徴候は毒性物質の種類と曝露量により急性〜慢性まで多様。消化器症状（嘔吐・下痢・流涎・腹痛）が最も一般的な初期所見。神経毒では振戦・痙攣・運動失調・昏睡。肝毒では黄疸・凝固障害・肝性脳症。腎毒では乏尿・尿毒症徴候。血液毒では貧血・出血傾向・メトヘモグロビン血症。心血管毒では不整脈・低血圧・ショック。急性曝露では症状発現が迅速で、早期除染と支持療法が予後を決定する。

原因

猫における猫メトヘモグロビン血症の原因: ヘモグロビンのメトヘモグロビンへの酸化で、猫ではアセトアミノフェン中毒が多いです。

病態生理

猫メトヘモグロビン血症は猫における中毒性疾患である。有害物質の経口摂取、吸入、または経皮吸収により中毒障害が生じる。毒素は酵素阻害、受容体干渉、酸化的損傷、直接的な細胞毒性などの特定のメカニズムを通じて細胞プロセスを障害する。標的臓器は毒素により異なるが、肝臓（生体内変換）、腎臓（排泄）、神経系、消化管が一般的である。用量依存的に無症候性変化から劇症型臓器不全まで幅広い影響を及ぼす。

診断

チアノーゼ・粘膜の褐色調変色・呼吸困難・頻脈を呈する。酸素投与に反応しないチアノーゼが特徴。アセトアミノフェン、ベンゾカイン、ナフタレン等の暴露歴を確認。パルスオキシメトリーは偽低値（約85%で固定）。動脈血がチョコレートブラウン色（酸素暴露で赤変しない）。コオキシメトリーでMetHb%を測定（>15%で症状出現）。ハインツ小体形成を血液塗抹で確認。CBC PCV低下（溶血性貧血合併時）。心肺疾患、貧血との鑑別が必要。

治療

【緊急】原因物質の除去（アセトアミノフェン投与中止 — 猫にアセトアミノフェンは禁忌）。N-アセチルシステイン（NAC）140 mg/kg IV loading→70 mg/kg IV q6h×7回（グルタチオン補充）。アスコルビン酸（ビタミンC）30 mg/kg IV q6h（メトHb還元剤）。重度（MetHb>30%）：酸素療法、輸血。メチレンブルーは猫ではHeinz小体溶血を悪化させるため禁忌。原因：アセトアミノフェン（最多）、リドカイン、ナフタレン（防虫剤）、タマネギ/ニンニク。予後：早期NAC投与で予後良好。

予防

猫メトヘモグロビン血症の予防には有毒物質へのアクセス制限・除去、ペット安全な製品の使用、環境からの有毒植物の除去、薬剤・化学物質の適切な保管、屋外アクセス時の監視、種固有の中毒に関する飼い主教育が必要である。

予後

猫メトヘモグロビン血症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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