猫肺高血圧症

概要

肺動脈の血圧上昇で右心不全を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫肺高血圧症の臨床徴候は気道閉塞・換気障害の部位により異なる。上気道: いびき・吸気性ストライダー・運動不耐性・吸気性チアノーゼ（短頭種気道症候群）。気管: 短く乾性の発作的咳（gander-honk）・ストライダー（気管虚脱）。下気道: 慢性咳・呼気性呼吸困難・喘鳴・換気不全（喘息・COPD様病態）。突発的悪化はストレス・運動・気温変化で誘発される。

原因

猫における猫肺高血圧症の原因: 肺動脈の血圧上昇で右心不全を引き起こします。

病態生理

猫肺高血圧症は猫における循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

診断

呼吸困難・運動不耐性・失神・チアノーゼを呈する。心エコーで三尖弁逆流速度からPA圧を推定（>30mmHgで肺高血圧）。右心拡大・心室中隔の左方偏位を確認。胸部X線で肺動脈拡張・右心拡大を評価。血液ガスで低酸素血症。基礎疾患の検索：左心疾患（HCM、MVD）、呼吸器疾患（喘息、COPD）、血栓塞栓症、フィラリア検査。NT-proBNP上昇は予後指標。心不全、肺線維症、肺血栓塞栓症との鑑別が必要。

治療

1) シルデナフィル1-2mg/kg PO q8-12h（PDE5阻害薬、肺血管拡張）。2) 右心不全合併時: フロセミド1-2mg/kg PO q12-24h、スピロノラクトン1-2mg/kg PO q12h。3) 基礎疾患の治療（心筋症、フィラリア症、肺疾患等）。4) 酸素補充療法（低酸素血症時）。5) 血栓予防: クロピドグレル18.75mg/cat PO q24h。6) 運動制限、ストレス最小化。心エコー（三尖弁逆流速度）で肺動脈圧を定期評価。ピモベンダン0.1-0.3mg/kg PO q12hは右心機能改善に有用な場合あり。

予防

猫肺高血圧症の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫肺高血圧症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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