胸水

概要

胸腔内に液体が貯留し、肺を圧迫して重度の呼吸困難を引き起こします。

主な症状

原因

胸水は単一疾患ではなく、心不全、乳び胸、膿胸、腫瘍、横隔膜ヘルニア、肺葉捻転、胸腔内出血などで生じます。

病態生理

胸膜腔に液体が貯留すると肺の拡張スペースが減少し、浅速呼吸、呼吸努力増加、さらに低酸素血症を引き起こします。

治療

救急では酸素化と胸腔穿刺による排液が重要で、症例によっては胸腔ドレーン留置が必要です。長期治療は胸水分析と追加検査で同定した基礎原因に向けて行います。

予防

予防は基礎疾患に依存し、心疾患管理、外傷予防、胸部疾患の早期診断が重要です。

予後

予後は基礎原因、初期安定化の速さ、原疾患を制御できるかどうかに大きく左右されます。