猫口内炎（非リンパ形質細胞性）

概要

典型的リンパ形質細胞性以外の原因による口腔炎症で、尿毒症やカリシウイルスを含みます。

主な症状

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臨床徴候

猫口内炎（非リンパ形質細胞性）の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における猫口内炎（非リンパ形質細胞性）の原因: 典型的リンパ形質細胞性以外の原因による口腔炎症で、尿毒症やカリシウイルスを含みます。

病態生理

猫口内炎（非リンパ形質細胞性）は典型的リンパ形質細胞性口内炎以外の機序による口腔粘膜炎症。猫ではFCV慢性感染・尿毒症性口内炎（CKDのBUN上昇）・好酸球性肉芽腫症候群・扁平上皮癌が鑑別に挙がる。疼痛による流涎・食欲低下・体重減少が共通徴候。口腔内視診と生検で病因を特定し、原因別治療（CKD管理・抗ウイルス・ステロイド・外科切除）を行う。全臼歯抜歯が適応となる場合は限定的。

診断

口腔内の発赤・腫脹・潰瘍・疼痛による流涎・食欲不振を認める。リンパ形質細胞性口内炎以外の口内炎。口腔内検査で病変の分布（歯肉・頬粘膜・舌）を確認。生検による組織病理で好中球性、好酸球性、肉芽腫性など組織学的分類を実施。FIV/FeLV検査。FCV PCR検査でカリシウイルスを検索。CBC/血液化学で全身性疾患を評価。腎不全に伴う尿毒症性口内炎（BUN/Cre）を除外。口腔腫瘍、好酸球性肉芽腫との鑑別が必要。

治療

【猫における猫口内炎（非リンパ形質細胞性）】 猫口内炎（非リンパ形質細胞性）は培養感受性試験を診療指針とし、empiricalにはエンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/IM q12-24h またはアモキシシリン・クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h（小型哺乳類除く）を開始。 膿瘍形成例は外科的切開・排膿・洗浄（生食または0.05%クロルヘキシジン）が抗菌薬単独より治癒率高い。 発熱・全身症状時は炎症マーカー（SAA、CRP）と血液培養。 再発リスクの高い症例ではバイオフィルム形成菌（Pseudomonas, Staphylococcus pseudintermedius MRSP）を疑い、長期抗菌薬を6-8週継続。 具体的な薬剤目安: Amoxicillin-clavulanate 12.5-25 mg/kg PO。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。ブプレノルフィン 0.02-0.03 mg/kg IM/OTM q6-8h で疼痛管理（オピオイド過剰反応に注意）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては猫の専門医紹介を考慮する。

予防

猫口内炎（非リンパ形質細胞性）の予防にはワクチン接種（利用可能な場合）、新規・病気動物の隔離、厳格なバイオセキュリティ対策、適切な消毒プロトコル、既知のキャリアや汚染環境との接触回避が含まれる。

予後

猫口内炎（非リンパ形質細胞性）の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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